112學年度上學期期末大型輔具運回中心服務申請
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學校 *
學校承辦人姓名 *
學校承辦人聯繫電話(學校電話或手機) *
需運回的輔具之借用學生姓名、輔具編號、輔具名稱
ex: 權志龍  111-1-A23  仰躺式站立架
                   110-2-A33 擺位椅
      羅麗莎  106-1-A10  特製輪椅
*
務必加入肢多障輔具官方LINE id:  @211qitjd *
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