장애인 성교육 교육신청
교육신청서를 작성해주시면 순차적으로 연락드리겠습니다.
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1. 기관명 *
2. 주소 *
3. 교육일시(희망일 1) *
MM
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3-1. 교육일시(희망일 2) *
MM
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DD
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YYYY
3-2. 교육 희망 시간 *
* 교육은 강사님 이동시간이 있어서 오전 10시 이후로 적어주세요.
(예시: 오전 10시, 오전 11시, 오후 1시, 오후 3시)
4. 교육장소 *
5. 교육대상 및 인원 *
(예시: 장애인 당사자, 00명)
5-1. 교육대상 연령 *
Required
6. 교육과정 *
7. 음향장비 설치유무 *
(해당하는 곳에 모두 체크해주시기 바랍니다)
Required
8. 신청인 성명은? *
9. 신청인 연락처는? *
(기관 연락처, 신청인 휴대번호, 이메일 모두 작성해주시기 바랍니다.)
10. 기타요청사항
11. 개인정보동의 여부 *
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