113學年度 **預修生** 甄選
甄選公告：https://gsa.cmu.edu.tw/?q=zh-hant/node/250
基本資料
姓名 *
學號 *
目前就讀學系 *
年級 *
聯絡電話 (例如：0912-345-678) *
E-mail *
申請資格
成績排名前50%者不需填寫國科會大專生計畫題目，若該計畫有助於甄選可放入備審資料。
歷年成績排名(百分比) *
請依照成績單顯示數據填寫，班排或系排可擇優填寫。(e.g.,25.00%)
國科會大專生計畫申請人
申請人若非你本人，請在備審資料中附上學位論文指導教授同意書以及大專生計畫申請書，以便查核你與申請人為同一小組。
國科會大專生計畫申請年度
民國年(112年、113年等)
國科會大專生計畫名稱
請將計畫名稱詳細列出。
請依志願順序填寫擬申請之碩士班，最多可填 3 個志願
志願序不可修改，請務必再三檢查後再送出表單。
第一志願 *
第二志願
第三志願
請再仔細檢視，提交後不得再申請變更報名系所或志願序！
如有疑問請先聯繫承辦人李琳庭小姐(分機1161)再填寫。
個資告知聲明
中國醫藥大學為「教育或訓練行政」之目的，本報名表所蒐集之個人資料(包含姓名、電話、E-mail)，將僅存放於校內，作為本次活動管理與聯繫之用，並將於活動結束後一年內依規定銷毀。
您得以本次活動聯絡人聯絡方式行使個人資料保護法第3條的當事人權利。如您提供的資料不完整或不確實，將無法完成本次活動報名申請。
 聯絡方式：
 電話：04-22053366，分機：1161，Email：lilt@mail.cmu.edu.tw
倘您未滿18歲，上述內容請併向您法定代理人或監護人告知。
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