แบบเก็บข้อมูลส่วนตัวนักเรียน/ครู/พี่นักศึกษาในการร่วมกิจกรรมศึกษาดูงาน คณะแพทยศาสตร์ มหาวิทยาลัยขอนแก่น 1-2 ตุลาคม 2566

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

ขอให้นักเรียน/คณะครู-ผู้บริหาร/พี่นักศึกษา กรอกข้อมูลส่วนตัว เพื่อใช้เป็นข้อมูลในการร่วมกิจกรรมฯ

ชื่อจริง-นามสกุล *

ชื่อเล่น *

สถานะของผู้ให้ข้อมูล *

ครู/ผู้บริหาร

นักศึกษา

ม.5/1

ม.5/2

ม.5/3

ม.5/5

ม.5/6

ม.6/1

ม.6/2

ม.6/3

ม.6/6

ม.6/7

เลขประจำตัวนักเรียน (5 หลัก) (กรอกเฉพาะนักเรียนบุตรปิยะฯ ปัจจุบัน ใช้ยืนยันตัวตนเท่านั้น)

หมายเลขโทรศัพท์ (สำหรับการติดต่อในกิจกรรม)

อาหารที่แพ้

โรคประจำตัว

คำถามที่อยากถามพี่หมอ (ถามอะไรก็ได้/ถามหลายอย่างก็ได้)

หากถูกสุ่มให้ขึ้นร้องเพลง จะร้องเพลงนี้ (แนะนำเป็นเพลงฮิต/เพลงดัง/ร้องง่าย ที่รุ่นพี่/รุ่นน้องออกมาร้องคู่ได้ง่ายๆ เช่น แพ้ใจ-ใหม่ เจริญปุระ) (บังคับให้เตรียมไว้/อาจสุ่มไม่โดนก็ได้) *

เพลงช้าที่อยากร้องกับพี่นักศึกษา/น้องๆ นักเรียน (เพลงไทยหรือสากล ก็ได้ เช่น ครั้งหนึ่งเราเคยรักกัน-ดา เอนโดรฟิน, A Thousand years-Christina Perri)

เพลงเร็วที่อยากร้องกับพี่นักศึกษา/น้องๆ นักเรียน (แนะนำเป็นเพลงฮิต/ร้องง่าย เช่น จะรักหรือจะร้าย-เคลียร์, Can't take my eyes off of you-Daniel Boaentura)

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms