A.F. 2022/23  Corso di prima formazione Operatore Socio Sanitario O.S.S. 1000 ore
Domanda di ammissione alla prova di selezione - TORTONA
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
COGNOME DEL/LA CANDITATO/A *
NOME DEL/LA CANDIDATO/A *
CODICE FISCALE *
GENERE  *
CITTADINANZA *
CITTADINANZA: SE NON ITALIANA SPECIFICARE LA NAZIONE
DATA DI NASCITA *
MM
/
DD
/
YYYY
LUOGO DI NASCITA *
STATO DI NASCITA *
COMUNE DI RESIDENZA *
INDIRIZZO DI RESIDENZA (COMPLETO DI N. CIVICO) *
CAP DI RESIDENZA *
NUMERO DI TELEFONO PERSONALE *
E-MAIL PERSONALE (LA MAIL INSERITA POTRA' ESSERE UTILIZZATA PER COMUNICAZIONI RIGUARDANTI LA SELEZIONE) *
IL DOMICILIO CORRISPONDE CON LA RESIDENZA INDICATA? *
COMUNE DI DOMICILIO
INDIRIZZO DI DOMICILIO (COMPLETO DI N. CIVICO)
CAP DI DOMICILIO 
DOCUMENTO D'IDENTITA' IN CORSO DI VALIDITA' *
ESTREMI DEL DOCUMENTO D'IDENTITA' SELEZIONATO (NUMERO) *
TITOLO DI STUDIO *
STATO OCCUPAZIONALE *
SE OCCUPATO/A AI SENSI DELLA D.G.R. N. 4-1141 DEL 20/03/2020 E S.M.I. INDICARE LA MANSIONE SPECIFICA RICOPERTA *
Se in possesso di ISEE indicare la fascia di riferimento
Clear selection
DICHIARAZIONI OBBLIGATORIE
Il/la sottoscritto/a dichiara:
1) di aver preso visione dei requisiti di accesso al corso e delle modalità operative così come definite all'avviso pubblico;
2) sotto la propria responsabilità di possedere i documenti menzionati in originale e che quanto dichiarato corrisponde al vero;
3) di possedere l'idoneità psicofisica alle mansioni previste dal profilo dell'operatore socio sanitario;
4) di essere a conoscenza del fatto che NON partecipando alla fase di "Orientamento obbligatorio" risulterà escluso dalla selezione;
5) pena esclusione della presente selezione, di NON aver presentato domanda di ammissione al corso di prima formazione OSS a.f. 2022/23, promosso da altre agenzie formative sul territorio dell'ASL - AL
*
Required
PRIVACY
Il/la sottoscritto/a prende atto dell'informativa fornita ai sensi degli Art. 13, 14 del Regolamento UE 2016/679
*
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy