הצהרת בריאות
עבור שיעורי פילאטיס בבית
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
שם מלא *
מספר ת.ז *
תאריך לידה
MM
/
DD
/
YYYY
עיר מגורים/ישוב/אחר *
כתובת *
טלפון *
האם את/ה לוקח/ת תרופות על בסיס קבוע? *
אם כן, אילו תרופות?
האם את/ה עוסק/ת בפעילות גופנית כלשהי ? *
במידה וכן, מהי סוג הפעילות, מה התדירות השבועית וכמה זמן הנך עוסק בה?
אם סימנת משהו מהרשימה, אנא פרט/י.
האם הינך סובל או סבלת בעבר מ- (סמן את המשבצות)
האם את בהריון? *
אם כן, באיזה שבוע את?
האם יש פרטים בריאותיים נוספים שחשוב להביא לידיעתנו? אם כן, אנא פרט/י.
האם ישנם מטרות אישיות או כל דבר אחר שהיית רוצה לציין בפנינו? אם כן, נשמח לדעת כדי לתת השירות הטוב ביותר.
האם ישנם מטרות אישיות או כל דבר אחר שהיית רוצה לציין בפנינו? אם כן, נשמח לדעת כדי לתת השירות הטוב ביותר.
במידה ויש לך אילוצי שעות וימים, אנא כתוב אותם כאן על מנת שנוכל למצוא עבורך את המורה עם הזמינות המדויקת ביותר עבורך
הצהרה
אני מצהיר בזה כי נבדקתי במהלך השנה האחרונה ומצב בריאותי תקין, וכי איני סובל מכל מחלה ומגבלה, שיש בהם כדי להשפיע/ למנוע את השתתפותי בכל פעילות גופנית. במידה והנני סובל מבעיות כאמור, הנני מתחייב לפרטן על גבי מסמך זה וכן בעל- פה ובמידה ולא אעשה כן, הרי שכל פגיעה בי בעת קיום הפעילות הנ"ל הינה על אחריותי בלבד.
הנני מתחייב להודיע על כל שינוי שיחול במצבי הבריאותי ו/או בכושרי הפיזי. כמו כן הנני מצהיר שכל הפרטים אשר מסרתי ומילאתי לעיל, הינם נכונים.

תקנון שימוש בשירות
כללי
1. מסמך זה מנוסח בלשון זכר בכל הנוגע למזמין השירות ולמאמנים לצרכי נוחות, אך מתייחס לשני המינים.
2. בטרם תחילת שיעורי הפילאטיס, יחתום המתאמן על הצהרת בריאות ושאלון רפואי ובאחריותו המלאה של המתאמן לעדכן את החברה ואת
המאמנים על כל שינוי לרעה בהצהרת הבריאות שחתם.
3. המזמין מאשר בזאת לחברה להעביר את פרטיו (לרבות את הצהרת הבריאות והשאלון הרפואי) למאמנים
4. החברה והמאמנים מטעם החברה מתחייבים לשמור את המידע הרפואי הנמסר על ידי המתאמן בסודיות ולא לחשוף את המידע לשום גורם או
להשתמש בו בשום אופן.
5. על המתאמן חובת הדיווח לחברה באופן שוטף על כל בעיה שהיא בנוגע לביצוע השירותים, כל בעיה עם מאמן וכן בכל נושא כפי שיידרש על ידי
החברה מעת לעת.
6. השיעורים אשר נרכשו על-ידי המתאמן הנם אישיים ואינם ניתנים להעברה.
7. המתאמן מתחייב כי ינהג בהגינות, באדיבות, בכבוד ובדרך ארץ כלפי כל אחד מהמאמנים.
8. המתאמן מודע ומסכים כי החברה לא תיחשב כ"נותן השירות" לעניין הענקת שיעורי הפילאטיס וכל הקשור והנובע מהם, לרבות אך לא רק, בכל הנוגע למתן השירותים על ידי המאמנים וכל מעשה ומחדל של מאמנים ובהתאם פוטר המזמין את החברה מכל אחריות שהיא בנוגע למתן שיעורי הפילאטיס.
9. יובהר כי החברה דוגלת בהפניית מאמני פילאטיס מוסמכים ומקצועיים וכל מאמן אשר מתקבלות בעניינו תלונות מלקוחות, החברה מבצעת בירור של התלונה ובמקרים מוצדקים (מבלי להטיל כל אחריות על החברה) אף מסירה את אותו מאמן ממאגר המאמנים של החברה.
10. מובהר ומוסכם כי אין לפרש את פיקוח ובקרת החברה על המאמנים כלשהם החברה על המאמנים משום הטלת כל אחריות על החברה בגין מתן השירותים של המאמנים למזמין.

מדיניות ביטולים
11. בכל מקרה של הזמנה של שיעור בודד- ו/או חבילת שיעורים אשר שולמה מראש ("כרטיסיה") ולאחר שתואם מועד לאימון, המתאמן רשאי לבטל את השיעור או להזיזו, מכל סיבה שהיא, בהודעה מראש של לפחות 24 שעות לפני המועד שנקבע. יובהר כי במידה והמזמין לא הודיע לחברה או למאמן כאמור לעיל, יחויב המזמין בעלות מלאה של השיעור.
12. ברכישת כמות שיעורים מראש, ככל שהמתאמן הודיע על ביטול השיעור כאמור (לפחות 24 שעות לפני מועד השיעור), יהיה הוא רשאי לתאם שיעור חלופי בכפוף לכך כי מועד השיעור החלופי יהיה בתקופת התוקף החודשי של השיעורים שנרכשו.
13. בכל מקרה של איחור המאמן להגיע לשיעור שנקבע עם המזמין של מעל 15 דקות, רשאי המתאמן לבטל את השיעור והחברה והמאמן לא יהיו זכאים לכל תשלום עבור שיעור שבוטל כאמור
14. זיכוי עבור שיעורים שנרכשו מראש- בכל זמן נתון בתוך התוקף החודשי של השיעורים שנרכשו מראש, המתאמן יזוכה על ההפרש בין הסכום ששילם לבין מספר השיעורים שהשתמש במחירם המלא (ללא הנחת כמות).
15. "הקפאה" של שיעורים שנרכשו מראש:
15. א. המתאמן יכול להודיע על הקפאה של כמות השיעורים שנותרו לו בכל רגע נתון במהלך החודש בו הם תקפים  (30 יום ממועד השיעור הראשון)
15. ב. כל עוד לא הודיע המתאמן לחברה על החזרת השיעורים לתוקף, תמשיך ההקפאה באופן אוטומטי ועד למקסימום טווח זמן של 6 חודשים.
15. ג. תוקפם החדש של שיעורים מוקפאים לאחר שהוחזרו לפעילות בהתאם להודעת המתאמן יהיה 30 יום ממועד ההודעה על כך.
15. ד. לא ניתן להקפיא את אותם שיעורים יותר מפעם אחת
16. החברה רשאית להפסיק את מתן השירות בכל רגע נתון ועל פי שיקול דעתה הבלעדי ובמקרה כאמור, תזכה את המתאמן בכל סכום ששולם על ידו, בניכוי השיעורים שנוצלו.


תשלום
17. התשלום בגין השירות יתבצע מראש בלבד (שיעור בודד או כמות שיעורים מוזמנת בראש בתשלום מוזל).
18. התמורה תשולם לחברה במועד ההזמנה באמצעות העברה בנקאית לחשבון הבנק של החברה, העברה באמצעות אפליקציית תשלומים שתאושר על-ידי החברה או במזומן, כנגד חשבונית מס כדין שתונפק על-ידי החברה.
19. החברה שומרת לעצמה את הזכות לשנות את סכומי המחירון ו/או את סוגי השיעורים והמבצעים, על-פי שיקול דעתה הבלעדי, בהודעה שתישלח למזמין או בפרסום מחירון מעודכן באתר האינטרנט של החברה.
20. סכומי התמורה המופיעים במחירון כוללים מע"מ בשיעור הקבוע בחוק.

אחריות ושיפוי
21. המתאמן מודע ומסכים כי החברה לא תיחשב "נותן השירות" לעניין הענקת שיעורי הפילאטיס וכל הקשור הנובע מהם ובהתאם פוטר המזמין את החברה מכל אחריות שהיא בנוגע לשיעורי הפילאטיס הנובעים מכל מעשה ומחדל של המאמנים ו/או מעשה או מחדל של מזמין השירות.
22. מבלי לגרוע מהאמור לעיל, מוסכם ומובהר כי החברה לא תישא בחבויות כלשהן בגין כל נזק, הפסד, הוצאה ו/או אובדן מכל מין וסוג שהוא בקשר עם הסכם זה בסכום העולה במצטבר (בגין כל העילות יחדיו) על סך התמורה ששולמה על-ידי המזמין לחברה (לאחר הפחתת התמורה המועברת למאמנים) במשך 6 חודשים שקדמו לאירוע הרלוונטי.
הנני מאשר קבלת 'דבר פרסומת' (כהגדרת מונח זה בחוק התקשורת (בזק ושידורים)) מהחברה ו/או מי מטעמה *
בשליחתך טופס זה, הנך מסכים לתנאי התקנון לשימוש בשירות וכן הנך מצהיר כי כל הפרטים הרפואיים אשר מסרת הינם נכונים ועדכניים ליום שליחת טופס זה *
תאריך *
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy