JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
VSTUPNÝ DOTAZNÍK
Tento vstupný dotazník slúži k získaniu identifikácie klienta/záujemcu o vzťahovú konzultáciu a tiež na získanie základných informácií, ktoré sú z pohľadu poskytovania konzultácie dôležité. Informácie poskytnuté v tomto dotazníku slúžia výlučne ako podporný nástroj pre vykonanie konzultácie a nebudú nikdy poskytované žiadnym tretím stranám. Vyplnenie dotazníka je dobrovoľné.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
MENO
*
Your answer
PRIEZVISKO
*
Your answer
ROK NARODENIA
*
Your answer
STAV
*
slobodná
vo vzťahu
zasnúbená
vydatá
rozvedená
vdova
VLASTNÉ DETI
*
áno
nie
SÚRODENCI
*
áno
nie
STRUČNÝ POPIS VZŤAHOVÉHO PROBLÉMU
*
Your answer
TRÁPIL ŤA UŽ TENTO PROBLÉM V MINULOSTI?
*
áno
nie
AKO INTENZÍVNE TI PROBLÉM ZASAHUJE DO ŽIVOTA (1 = problém ma trápi minimálne a nemá žiadny vplyv na kvalitu môjho života, 10 = problém mi zásadne zmenil celý život a veľmi ma trápi)
*
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
POCIŤUJEŠ V SÚVISLOSTI S PROBLÉMOM AJ NEJAKÉ VEDĽAJŠIE ÚČINKY? AK ÁNO, NAPÍŠ AKÉ. Napríklad: problémy so spánkom, jedlom, sústredením sa, školou, prácou, životnou energiou, priateľmi a rodinou....
Your answer
NA ČO SME ZABUDLI? Tu napíš všetko, čo ešte nebolo spomenuté a považuješ to za dôležitú informáciu.
Your answer
Send me a copy of my responses.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
