Obóz KITE & SURF lekarski / w KITE CREW Ch6
Obóz z kursem kitesurfingu, oraz zajęciami zajęciami surfingu, surfskate i innymi alternatywnymi
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Który termin wybierasz? *
Imie i Nazwisko *
Rok urodzenia: *
Telefon: *
 Z jakiej Izby Lekarskiej jesteś ?  *
Jeśli odpowiedziałeś że z Izby Warszawskiej, to podaj swój NPWZ:
Inaczej napisz „nie”
 *
Twój poziom w kitesurfingu : *
Czy jest na obozie ktoś, z kim chcesz dzielić przyczepę ?
Clear selection
Jeśli odpowiedziałeś "tak" to napisz z kim chcesz dzielić przyczepę :
Dziękujemy za zgłoszenie !! Aby zapewnić sobie miejsce na obozie wpłać przelewem kwotę kosztu obozu *
WPŁATA: Numer konta do wpłaty opłaty za obóz:

  • Wpłać ZALICZKĘ 500zł przez stronę:  "Zapisz się teraz" na stronie obozu: https://www.kitecrew.pl/portfolio/oboz-kite-surf-lekarski/

  • Lub całość na konto: (kwota zależna od przynależności do OIL WAW: 2690zł lub jej braku: 2990zł)
  • Tytułem: imię i nazwisko uczestnika, oraz numer telefonu
  • Odbiorca: KITE CREW, ul. Rzemieślnicza 2/25, 84-120 Władysławowo
  • Millennium Bank 
  • PL 43 1160 2202 0000 0005 6385 8120


Czy obserwujesz nas na:
Kontakt : info@kitecrew.pl , tel: 789 424 210
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms