【申請フォーム】佐賀災害基金（令和6年能登半島地震）支援活動助成

＜趣旨＞

佐賀未来創造基金（さがつく）は、令和６年能登半島地震で被災された方々へ支援物資等の支援活動を届けるべく、佐賀災害支援プラットフォーム(※１)と連携して緊急支援金の募金受付を開始しました。この「佐賀災害基金（令和6年能登半島地震支援）」により、本災害に対する緊急・復旧・復興支援活動を行う佐賀県内CSO（※2）等の継続的な活動を助成プログラムで支援します。

※1　SPF：佐賀災害支援プラットフォーム（Saga Disaster Assistance Platform）は、被災地支援のためにアクションを起こしたい佐賀県民または佐賀県に所縁のある市民が、それぞれに活動をし、その情報交換や協力をするために集った「想いのプラットフォーム」です。

※2　CSO：Civil Society Organizations（市民社会組織）の略で、NPO法人、市民活動・ボランティア団体に限らず、自治会、婦人会、老人会、PTAといった組織・団体も含めて「CSO」と呼称しています。


【▼ご申請の前に▼】
応募要項に必ず目を通してから、ご申請をお願いします。

【注意事項】
※申請エントリーフォームは記入途中の保存ができません。
Wordやメモ帳等に下書きの上、転記でご入力されることをお勧めいたします。


【問い合わせ先】
公益財団法人佐賀未来創造基金
事務局　山田・山本
TEL：0952-26-2228
E-mail：info@saga-mirai.jp



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Email *
団体名 *
団体名（ふりがな） *
団体住所（事務所所在地） *
募集要項より：2-1.非営利で公益的・社会的な活動を行っている「佐賀県内」に事務所を置く団体（法人格の有無は問いません）。
団体代表者 氏名 *
申請担当者 氏名 *
申請担当者 電話番号(半角入力） *
※日中連絡の取れる電話番号（携帯番号可）をご記載ください。　例）090-1111-1111
団体概要 *
※貴団体の設立趣旨等を簡潔にご記入ください。
認識している課題 *
この助成申請による活動概要（課題解決方法） *
活動地域および活動内容を記入　　例）◎◎市◆◆地区、床上浸水家屋の洗浄活動　
申請活動スケジュール *
例）2021年8月◎日～2021年◆月◆日頃予定　　例）2021年8月◎日からの◆◆日間予定
助成金申請額 *
助成金額は、募集要項 ４．助成金額（総額）と助成事業申請方法についてをご参照のうえ選択してください。
③その他を選択のうち、10万円を超える申請の場合は「事前相談」および「SPF推薦」が必要です。
前問：助成金申請額で③その他を選択された場合は、こちらに助成金申請額をご入力ください。
助成金申請額で③その他を選択され、申請金額が10万円を超える場合は、ご記入ください。
佐賀災害支援プラットフォーム（SPF）の推薦を受けた際の担当者名をご記入ください。
申請額の支出内訳（科目／内容／小計） *
記入例）　①消耗品／床下乾燥用扇風機／9,000円×5台=45,000円　②消耗品／消毒用品一式／20,000円　　
※申請額＝合計額となるよう記入ください。
申請活動体制（自団体の活動メンバー数、連携先の団体名など） *
活動報告の有無（助成先CSOには報告義務があります） *
活動報告ページ *
※活動報告を公開された際に、当方へメールにてご連絡をいただきます。
Required
上記「活動報告ページ」のURL *
※申請団体のHP等URL　／半角英数（日本語オフ）で入力してください。全角文字や不要なスペースが入ると送信できないことがあります。
誓約 *
a.営利を主たる目的とする活動 b.個人的な活動や趣味的なサークル活動 c.政治活動や宗教活動を主たる目的とする活動 d.反社会的勢力と関係のある活動
Required
確認事項 *
◆原則として『申請団体名義の口座』にお振込みします。
◆やむを得ず個人名義の口座を指定される場合は、個人に係る入出金の混在がない口座（助成事業による活動収支のみで利用するもの）が必要です。
Required
備考（自由記入欄）
・自団体の広報ページ以外で、活動の様子がわかるものなどあればURLをお知らせください。（例：活動取材の新聞記事など）・その他、質問などあればこちらにご記入ください。
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
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