Mental Health Screening OPT-OUT FORM
Mental Health Screening Opt-out Form
In an effort to promote the health and well being of students in WEB Du Bois Middle School, students will be periodically provided with questionnaires, surveys, and screeners that address issues related to mental health. The information gained will support the school’s ability to provide comprehensive and timely support for your child if they require any assistance. Students can opt-out of filling out any questionnaire, survey, or screener that they are not interested in taking and you can opt-out your child at any time by contacting the school or by filling out this opt-out form.

We are committed to ensuring your child is supported academically, socially, and emotionally, and we look forward to partnering with each of you toward achieving this goal.

En un esfuerzo por promover la salud y el bienestar de los estudiantes en la escuela WEB Du Bois, se les proporcionará periódicamente cuestionarios, encuestas y exámenes que abordan temas relacionados con la salud mental. La información obtenida apoyará la capacidad del distrito para proporcionar un apoyo integral y oportuno a su hijo o hija en caso de que requiera alguna ayuda. Los estudiantes pueden optar por no rellenar cualquier cuestionario, encuesta o cuestionario que no estén interesados en tomar y usted puede optar por su hijo o hija en cualquier momento poniéndose en contacto con la escuela o rellenando este formulario de exclusión.

Nos comprometemos a garantizar que su hijo o hija reciba apoyo académico, social y emocional, y esperamos colaborar con cada uno de ustedes para lograr este objetivo.
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I would like to opt-out my child from periodic mental health screening, questionnaires, or surveys. / Me gustaría excluir a mi hijo/hija de los exámenes periódicos de salud mental, cuestionarios o encuestas.
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