JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
クォンタムタッチ®Lv1・エネルギーブースト 受講申し込みフォーム
開催地: 京都市左京区
お問い合わせ: shiromi816@gmail.com
https://www.uralahealing.com/
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
1.お名前（フルネームでご記入ください）
*
Your answer
2.お名前（ローマ字）修了証に印字します
*
Your answer
3.メールアドレス
*
Your answer
4.住所
*
Your answer
5.電話番号
*
Your answer
6.参加希望日程をお知らせください。
*
Your answer
7. 受講料の選択をお願いいたします。
※講座受講日の21日前に申し込まれる方は早期割引があります。
※再受講の方はいつ申し込んでも、通常料金の半額で再受講できます。
（どの講師の方の受講でもOK）
*
クォンタムタッチ・レベル1通常料金 66,000円
クォンタムタッチ・レベル1早期割引（21日前まで）55,000円
レベル1 再受講または18歳未満のお子様（お子様は大人と一緒にされる場合に許可）33,000円
エネルギーブースト・ミニクラス 9,600円
8.再受講の場合、以前の受講日と講師をお知らせください。
ご質問がある場合も、こちらにご記入ください。（開催日リクエストなど）
Your answer
Send me a copy of my responses.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
