JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
新潟大学小児科オンライン説明会 登録フォーム
2021年5月29日の13時からZoomを使用して、小児科専攻医プログラムをご紹介いたします。
時間は30分程度の予定です。
お手数をおかけしますが、登録フォームの入力お願いいたします。
ちなみに、同日14時〜17時で『小児COVID-19アップデート』をテーマとしたオンラインレクチャーもありますので、よかったらご参加ください。
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
氏名
*
Your answer
現在の所属
*
Your answer
出身大学
*
Your answer
卒業年度
*
2020年度(2021年3月卒業)
2019年度(2020年3月卒業)
Other:
14時からのオンラインレクチャーにも参加しますか?
*
参加します
参加しません
考え中です
本説明会はどちらで知りましたか?
*
直接連絡がきた
SNS(Twitter/SNS)など
ポスターを見た
Other:
他に当日聞きたい内容の希望があればご記入ください
Your answer
入力は以上です
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms