JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
הצהרת בריאות - המכון לידידות
הצהרת בריאות לפי התו הסגול. אנא מלאו לפי ההסברים בטופס
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
שם מלא
*
Your answer
ת.ז.
*
Your answer
טלפון
*
Your answer
בדקתי את חום גופי והוא אינו עולה על 38 מעלות צלסיוס
*
מצהיר/ה
Required
אין לי תסמיני קורונה (שיעול, קושי בנשימה, או כל תסמין אחר)
*
מצהיר/ה
Required
חתימה דיגיטלית (שם מלא)
*
Your answer
תאריך הצהרה
*
MM
/
DD
/
YYYY
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
