Test de Insomnio
Este cuestionario nos permite EVALUAR tu Calidad del SUEÑO. Por favor, rellena todos los campos y envíalo. Te enviaremos los resultados a tu correo electrónico. 

Las siguientes cuestiones solo tienen que ver con sus hábitos de sueño durante el último mes. En sus respuestas debe reflejar cual ha sido su comportamiento durante la mayoría de los días y noches del pasado mes. Por favor, conteste a todas las cuestiones.

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1.- Durante el último mes, ¿cuál ha sido, normalmente, su hora de acostarse?

2.- ¿Cuánto tiempo habrá tardado en dormirse, normalmente, las noches del último mes? (Marque con una X la casilla correspondiente)

 *

3.- Durante el último mes, ¿a qué hora se ha levantado habitualmente por la mañana?

4.- ¿Cuántas horas calcula que habrá dormido verdaderamente cada noche durante el último mes?

5.-Durante el último mes, cuántas veces ha tenido usted problemas para dormir a causa de:

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a) No poder concliliar el sueño en la primera media hora:

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b) Despertarse durante la noche o de madrugada:

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c) Tener que levantarse para ir al servicio:

 *

d) No poder respirar bien:

 *

e) Toser o roncar ruidosamente:

 *

f) Sentir frío:

 *

g) Sentir demasiado calor:

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h) Tener pesadillas o malos sueños:

 *

i) Sufrir dolores:

 *

j) Otras razones. Por favor descríbalas:

 *

6) Durante el último mes, ¿cómo valoraría en conjunto, la calidad de su sueño?

 *

7)Durante el último mes, ¿cuántas veces habrá tomado medicinas (por su cuenta o recetadas por el médico) para dormir?

 *

8) Durante el último mes, ¿cuántas veces ha sentido somnolencia mientras conducía, comía o desarrollaba alguna otra actividad?

 *

9) Durante el último més, ¿ha representado para usted mucho problema el tener ánimos para realizar alguna de las actividades detalladas en la pregunta anterior?

 *

10) ¿Duerme usted solo o acompañado?

 *
Si tiene una Pulsera de Actividad, marque qué porcentaje del sueño ha sido SUEÑO PROFUNDO en las 2 últimas semanas *
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