Czy stwierdzono u Pani/Pana nietolerancje lub alergie pokarmowe? Jakie? *
Your answer
Czy choruje Pani/Pan na choroby przewlekłe? Jeżeli tak, proszę zaznaczyć jakie. *
Required
Czy w Pani/Pana najbliższej rodzinie występują lub występowały choroby przewlekłe? Jeżeli tak, to proszę zaznaczyć jakie. *
Required
Czy przyjmuje Pani/Pan na stałe leki? Jeżeli tak, to proszę podać jakie. *
Your answer
Czy przyjmuje Pani/Pan na stałe suplementy diety? Jeżeli tak, to proszę podać jakie. Czy zostały one zalecone przez lekarza? *
Your answer
Czy miał(a) Pani/Pan kiedyś operację? Jaką? Kiedy? *
Your answer
Czy obecnie stosuje Pani/Pan specjalną dietę? Jeżeli tak, proszę podać jaką. *
Required
Jak często Pani/Pan jada na mieście lub spożywa posiłki gotowe (w skali tygodnia)? *
Your answer
Jak często (w skali tygodnia) spożywa Pani/Pan potrawy smażone? *
Your answer
Czy słodzi Pani/Pan kawę lub herbatę? Jeżeli tak, to czym i ile łyżeczek w skali tygodnia? *
Your answer
Ile szklanek (po ok. 250 ml) napojów (i jakich) wypija Pani/Pan w ciągu dnia? *
Your answer
Ile łyżeczek soli dodaje Pani/Pan do przygotowywania posiłków w ciągu dnia (dania obiadowe, kanapki itd.)? *
Your answer
Jak często spożywa Pani/Pan alkohol, w jakiej ilości i pod jaką postacią (w skali tygodnia)? *
Your answer
Kto najczęściej przygotowuje posiłki u Pani/Pana w domu? *
Jakim sprzętem kuchennym Pani/Pan dysponuje? Proszę zaznaczyć. *
Required
Jak ocenia Pani/Pan swoje umiejętności kulinarne? *
Jaki rodzaj pracy Pani/Pan wykonuje? (np. praca biurowa, fizyczna, na pełny etat, pół etatu, pracuje zdalnie z domu, pracuje w trybie zmianowym o nieregularnych godzinach itp.) *
Your answer
Ile godzin dziennie spędza Pani/Pan na siedząco? *
Your answer
Ile godzin dziennie jest Pani/Pan aktywna/-y fizycznie? Jakiego rodzaju jest to aktywność? *