SLIP PERJALANAN PENDERMA DARAH HKB
Slip ini adalah untuk membantu para penderma sekiranya disekat oleh penguatkuasa semasa dalam perjalanan pergi atau pulang dari tempat menderma darah yang dijalankan oleh HOSPITAL KEPALA BATAS semasa Perintah Kawalan Pergerakan (PKPB) yang sedang berjalan sejak 1june 2021

Terima kasih atas bantuan untuk untuk menjadi penderma darah

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nama *
No. Kad Pengenalan *
Tarikh Menderma Darah *
MM
/
DD
Time
:
Tempat anda Menderma Darah
No. Telefon
Pastikan anda memenuhi kriteria sebelum menderma darah. Terima kasih.
Patuhi kriteria penderma darah semasa Pandemik COVID-19
Terima kasih atas maklumat dan maklumbalas anda. Slip Perjalanan akan dihantar kepada anda melalui emel yang telah anda berikan.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy