2022インストラクター養成スクール【産後セルフケア指導士】エントリーフォーム

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マドレボニータの養成スクール　お申し込みフォームへようこそ。

このフォームは、新しい学びをスタートさせるあなたの「自己紹介」であると同時に、「決意表明」でもあります。
あせらず、じっくり文章を練ってご記入ください。【申込み締切　1月11日（火）】

まずは、設問をコピーして、別のところに下書きを完成させてから、項目ごとにペースト入力すると安心です。
下書きはしばらく保存しておきましょう。

また、本講座は週末のお時間を使っての学びの場となります。集中して学ぶ時間を確保するためにも、ご家族のサポートも必要になるかと思いますので、配偶者がいらっしゃる方には、ぜひ新しい学びをスタートさせることをパートナーにも共有ください。
この機会にじっくりご自身の想いを共有し、お互いの人生を応援しあえるような、豊かなパートナーシップを築くことができるよう、応援しております。

フォーム記入にあたってご不明な点がございましたら、
マドレボニータ養成チーム　madreyousei@madrebonita.com までお問い合わせください。

Email *

氏名 *

ふりがな *

生年月日 *

YYYY

住所 *

郵便番号、都道府県からご記入ください。

電話番号 *

半角ハイフン（-）を入れてご記入ください。　例　090-0000-0000

ご職業 *

さしつかえなければ、過去のお仕事の経験もご記入ください。

運動の経験とその期間 *

スポーツだけでなく、体を動かすものはすべてご記入ください。短期間でも結構です。

マドレボニータの教室・講座の受講歴と受講予定 *

すべてご記入ください。

Facebookアカウント

instagramアカウント

twitterアカウント

その他、ブログやHP、noteなどを開設されている方はご記入ください。

エントリー条件について *

下記エントリー条件を確認の上でご回答ください。

上記３つの条件をクリアしました

クリアできていない条件があります

エントリー条件≪１≫（オンラインレッスン1回以上受講）をクリアできていない方で、これから受講予定の方は受講日をご記入ください。（エントリー前に受講申し込みをお願いいたします）

Enterキーで改行が可能です。以下のすべての長文回答でも同様です。必要に応じて改行しながらご記入ください。

エントリー条件≪２≫（産後プログラム指導法集中講座オンライン4単元を1回以上受講）をクリアできていない方で、受講を希望される方はこちらからお申込みください。　　　　『産後プログラム指導法集中講座オンライン』【1】プログラムの概要と構成（50分）【2】産後のからだの解剖学と運動生理学（80分）【3】産後のセルフケア講座（90分）【4】自分を知る他者を知る-シェアリング-（75分）　　　各3,500円（税抜）×4単元＝受講料総計14,000円（税抜）　　※集中講座オンラインの詳細はこちらのサイトから確認ください。https://www.madrebonita.com/onlinecourse

『産後プログラム指導法集中講座オンライン4単元』視聴を申し込みます（税抜価格14,000円）

※以下、過去ある単元だけ視聴したことがある方は未視聴の単元ごとに申し込みください【1】プログラムの概要と構成（50分）のみ視聴を申し込みます（税抜価格3,500円）

【2】産後のからだの解剖学と運動生理学（80分）（税抜価格3,500円）

【3】産後のセルフケア講座（90分）（税抜価格3,500円）

【4】自分を知る他者を知る-シェアリング-（75分）（税抜価格3,500円）

Other:

エントリー条件≪３≫（マドレボニータの正会員である）をクリアできていない方は下記サイトから別途お申込みください。（エントリー前の申し込みをお願いいたします）　https://www.madrebonita.com/regular-members

別途、自身で正会員に申し込みます ※こちらではお申込みはできませんので必ず別途お申込み手続きをお願いいたします。

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同居のご家族とそれぞれの年齢 *

例：夫33歳、長女4歳、長男1歳　※一人暮らしの方はその旨をお書きください。

お子様がいる方はお名前と生年月日をご記入ください。

例：虹郎 2017年3月1日、楓 2020年9月9日

家族の協力　※配偶者、一緒に子育てしているパートナーがいる方

家事や育児など、家庭の運営はどのようにしていますか？当てはまるものにすべてチェックを入れてください。

二人でよく話し合って、家のことも子どものことも、協力して運営している。

暗黙の了解で、できる人が、できるだけ家事や育児をやっている。

パートナーは仕事が忙しく帰りが遅いため、家や子どものことは主に自分がやっている。

頼めばその都度なんでもやってくれるが、基本的に家のことや子どものことは、自分が担っている。

土日は、パートナーが家のことや子どもの世話をすることが多い。

土日は、パートナーが疲れているので家のことや子どもの世話を期待することはできない。

それぞれが充分な自由時間（仕事や家事育児以外の時間）を持てるように、協力しあっている。

夫に自由時間はあるが、自分にはない。

自分に自由時間はあるが、夫にはない。

Other:

保育環境　※お子さまのいる方

オンラインスクール受講時（毎週土曜日13：30‐15：30、もしくは13:00−16:00）、ならびにご自身の研鑽のための時間は、単独で集中して課題や研修に取り組んでいただきます。未就学児のお子さまがいらっしゃる方は安心してお子さまが過ごせる環境をご用意ください。本スクールは講義形式ではなく、ペアワークなども取り入れた参加型の学びの場でもありますので、ご理解、ご協力のほどお願いいたします。保育環境の整備について不安がある方は養成チームまでご相談ください。（madreyousei@madrebonita.com）

子どもが安心して過ごせる環境を整えています

Clear selection

マドレボニータのミッション、ビジョン、活動理念についてあなたが共感するポイントとその理由を挙げてください。（字数制限なし） *

いくつでも結構です。挙げられるだけ挙げてください。ミッション、ビジョン、活動理念はこちらです。⇒ https://www.madrebonita.com/mission-vision

フリーランスの個人インストラクターではなく、マドレボニータという団体の一員として活動することについて、あなたにとってのメリットや価値だと思うことを挙げてください。 *

いくつでも結構です。挙げられるだけ挙げてください。

読んだことのある書籍を教えてください *

複数選択可能。

『産後白書』

『産後白書２』

『産後白書３』

『産褥記』

『産褥記２』

『産褥記３』

『産前・産後のからだ革命』（単行本）

『産前・産後のからだ革命』（電子書籍）

『みんなに必要な新しい仕事』

別冊MadreJournal vol.1・特集：産後セルフケアインストラクターの養成

マドレジャーナル第33号特集「産後うつ未満」

どれも読んだことがない

Other:

Required

動機 *

【WHY】なぜ『産後セルフケア指導士コース』にエントリーするか300字以内でお書きください。

決意表明 *

【WILL】『産後セルフケア指導士コース』にエントリーするにあたってのあなたの決意をお書きください。（字数制限なし）

【配偶者・パートナーの方へ】妻が新しい学びをスタートさせることについて、メッセージをお願いいたします。（字数制限なし）

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