Informations pour orientations 91 2022
Ce questionnaire a pour but de recueillir les informations nécessaires qui peuvent nous être demandées lorsque nous vous orienterons vers d'autres structures d'accompagnement (tels que la Cravate Solidaire, le PLIE ou Emmaüs Connect, par exemple).
Nous ne vous demandons aucun justificatif, simplement de répondre aux questions. Mais certaines structures le feront peut-être si vous vous dirigez vers elles. Si vraiment vous ne voulez pas donner d'informations, cochez la case "je ne souhaite pas répondre à cette question".
Merci par avance de vos réponses!
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Email *
I. Informations générales
1.a. Êtes-vous inscrite à Pôle Emploi ? *
1.b. Si oui, pouvez-vous nous donner le nom et les coordonnées de votre conseiller-ère ?
2.a. Êtes-vous suivie par un-e assistant-e social-e ? *
2.b. Si oui, pouvez-vous nous donner le nom et les coordonnées de votre assistant-e social-e ?
3.a. Êtes-vous suivie par un autre type de dispositif (PLIE, association...) ? *
3.b. Si oui, pouvez-vous préciser la structure et nous donner le nom et les coordonnées de la personne qui vous accompagne?
4. Percevez-vous une des aides suivantes? *
Une seule réponse possible
5. Quel est votre type de logement? *
6. Êtes-vous en situation de handicap? *
7. Êtes-vous reconnue comme travailleuse handicapée (RQTH)? *
8. Quelle est votre nationalité? *
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