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打上花火のご予約・お問い合わせ
ウト・ウークのプライベート打上花火プラン ご予約、お問い合わせをありがとうございます。
ご記入いただく個人情報は、サービスの提案・準備を目的として利用致します。
岸火工品とウト・ウークのみで共有し、外部への提供することは致しません。
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【ご予約・お問い合わせ】お名前をご記入ください
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打上花火のご予定日とご来店時刻（目安）をご記入ください。 （予定日 20日以上前）
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AM
PM
ご利用の用途を教えてください
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※利用用途により、花火の種類・料理のご提案などが違ってきます。
プロポーズ
結婚記念日
〇〇周年記念、お誕生日など
旅行の想い出
Other:
Required
花火のご予算について （事前振込）
*
※利用用途により、花火の種類・料理のご提案などが違ってきます。
打上花火３０発コース 130,000円（税別）
打上花火５０発コース 155,000円（税別）
オリジナル音楽花火６０発コース 170,000円（税別）
現在未定（相談にて）
Required
お料理内容について（お1人様料金）
*
※特別ディナーは、各料金体系で提供する品数・使用する食材が変わります。
来店時、通常メニューでのご注文（※デザートのご注文をお願いしております）
特別ディナー 3,520円(税込）
特別ディナー 4,800 円(税込）
特別ディナー 5,800 円(税込)
現在未定（相談にて）
Required
通常メニューの方専用 (打上の合図になるデザートの盛り合わせ内容について）
※食後のデザートを提供する際、合図とさせていただきます。（店外の場合は、誘導の合図）
2名様用 1,000円
3名様用 1,500円
3名様以上は、プラス500円で対応させていただきます。
Other:
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