JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Creación de centro en la Plataforma de Neuroimagen del CIBERSAM
Formulario para la solicitud de creación de un nuevo centro en la Plataforma de Neuroimagen de CIBERSAM
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nombre completo del centro
*
Your answer
Nombre abreviado del centro
*
Máximo 24 caracteres, espacios permitidos
Your answer
Breve descripción del centro
*
Your answer
Datos del IP
Nombre
*
Your answer
Apellidos
*
Your answer
Dirección de correo electrónico
*
Your answer
Datos del responsable del centro
Información de contacto de la persona responsable del centro (el responsable deberá tener una cuenta en el servidor XNAT)
Nombre
*
Your answer
Apellidos
*
Your answer
Dirección de correo electrónico
*
Your answer
IMPORTANTE
No olvide enviar el PDF de la petición que recibirá en su correo firmado de vuelta a la dirección
xnat@hggm.es
.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Laboratorio de Imagen Médica.
Report Abuse
Forms
