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文藻2022雙外語營<創劇FUN膽玩>報名表(請於繳費後再填寫，以繳費為準)*請勿重複填寫此表單，若需修改請來電07-3458212
此區塊為學員基本資料，請填寫學員本人之訊息，緊急聯絡人資訊於下一個區塊填寫，謝謝。*請勿重複填寫此表單，若需修改請來電07-3458212
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第二外語(於推廣部網站報名繳費的班別)
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國中A班-日語班(以繳費的班級為準)
國中B班-法語班(以繳費的班級為準)
國中C班-德語班(已關班)
高中A班-日語班(以繳費的班級為準)
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特殊疾病(若有請詳述)若需定期服藥，請務必自行攜帶，請評估自身狀況，若有不適合外宿或團體活動者，請勿參加
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無
蠶豆症(不能吃蠶豆)
Other:
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