バルサアカデミーキャンプ食物アレルギー調査票2024_夏
※食事手配の為、該当される原材料をご記入ください。
※事前申告いただいた場合においてもアレルゲンが完全に除去された食事ではなく、あくまで低アレルゲンの食事であることにご注意ください。
※お弁当業者、またはホテル側から各ご家庭でお手配いただく指示が出る場合もございます。その際は運営事務局よりご連絡させていただきます。
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Email *
ご参加される会場名をお選びください *
お申し込みプラン *
参加選手氏名（漢字）
 *
参加選手氏名（フリガナ）
 *
年齢・学年
 *
※例）満◯才・〇年生
アレルギーの種類をお答えください *
※ハウスダストなどその他アレルギーは「その他」に直接ご入力ください
Required
【食物アレルギー】
該当する食材と詳しい対処法をご記入ください
 *
例）卵は『完全除去』や『加熱処理されていればOK』
例）同じ調理器具の使用は洗浄しても不可
※こちらの情報をもとに、お弁当業者や宿泊先ホテルへ手配可能か確認いたします。
【食物アレルギー】
食物アレルギー症状が出た時の対処法、常備薬、エピペン持参などの留意点をご記入ください
 *
【食物アレルギー】
お弁当をご持参されますか？
 *
【食物アレルギー】
食物アレルギーで既往歴がある場合はご記入ください
 *
※ない場合は「なし」とご記入ください
【その他アレルギー】
その他アレルギー・持病をお持ちの方は症状をご記入ください
【その他アレルギー】
その他アレルギー・持病の対処法、常備薬をご記入ください
【食物・その他アレルギー】
副作用がおこる薬の有無
 *
【食物・その他アレルギー】
副作用がおこる薬が「あり」と答えた方のみ、該当する薬の名前をご記入ください
緊急連絡先
 *
※例）090-××××-○○○○（ハイフンもご記入ください）
ご回答ありがとうございました。
ご参加会場やプランが変更される際は、必ず運営事務局（<info@barcaacademycampsjapan.jp）までご連絡ください。
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