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北投國中學生寒假旅遊史暨校園健康調查
學校為了因應新型冠狀病毒肺炎(武漢肺炎)疫情學生健康管理，請詳實填寫以下資料，以維護全校師生健康
寒假未出國的學生仍須填寫:無不適症狀
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* Indicates required question
學生年級
*
七年級
八年級
九年級
班級(七年一班就填 701 ,以此類推)
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學生座號
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學生姓名
*
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家長姓名
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家長連絡電話
*
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學生寒假期間(109-1-21~109-02-10)有無出國探親或旅行
*
無，都待在台灣(填答無請直接跳到倒數第二題作答)
有，有出國旅行(請繼續往下回答問題)
寒假期間(109-1-21~109-02-10)有出國探親旅行的學生到訪(含轉機)的國家/地區(有出國的學生才需要填寫)
Your answer
學生出國旅遊/探親日期期間(如1/19-25出國請填0119-0125)(有出國的學生才需要填寫)
Your answer
學生返台後身體有無發燒、咳嗽、肌肉痠痛等感冒的症狀(有出國的學生才需要填寫)
無,沒有不舒服的症狀
有,有不舒服的症狀已有到醫院就診
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學生寒假期間(109-1-21~109-02-10)有無與中港澳及其他國家來台的親友接觸
*
無，沒有接觸從中港澳及其他國家來台的親友
有，有和中港澳及其他國家來台的親友接觸
開學後為了維護校園防疫，學生發燒超過38度需要就醫請假在家休息不上課，進行自我健康管理，並通報導師，直到發燒感冒症狀解除後24小時再返校上課(A或B型流感需在家自主管理五天，腸病毒和水痘需在家自主管理七天，若已退燒但未過隔離期仍不可到校上課)
*
清楚了解，發燒超過38度自行就醫請假在家休息不上課，進行自我健康管理，並通知導師，直到發燒感冒症狀解除後24小時再返校上課
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