2022年度日本ふれパト協会正会員新規・継続・変更・退会フォーム

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2022年度日本ふれパト協会正会員新規・継続・変更・退会フォーム

★必ずお読みください★
(1) 2022年度は、2022年9月1日～2023年8月31日です。
(2) いただいた情報は、日本ふれパト協会のプライバシーポリシーに基づき適切に取り扱います。https://www.fure-pat.com/privacypolicy
(3) 送信が成功していれば、入力したアドレス宛に送信内容が届きますので、★メール受信を必ずご確認ください。受信通知が届かない場合、メールアドレスをご確認のうえ再送信をお願いします。携帯キャリアメールでは受信がうまくできない場合がありますので、受信設定を変更するか、それ以外のアドレスで送信してみていただければと思います。
(4) 申込時未成年の方の場合、フォーム受付後、保護者同意書のご提出について連絡を申し上げます。

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Email *

お名前フルネーム（保険加入上、本名でお願いします。活動に当たって別名使用をご希望の場合、日本ふれパト協会まで別途メールをお送りいただければ、対応いたします） *

お名前フリガナ *

性別 *

女性

男性

回答しない

Other:

生年月日（西暦半角数字。例 1970年1月5日生まれの場合→19700105） *

郵便番号（半角数字。ハイフン不要） *

住所 *

電話番号（半角数字。ハイフン不要） *

正会員について *

継続を希望する。

活動会員（年会費1,000円）への切り替えを希望する。

退会を希望する。

活動会員からの切り替えを希望する。

新規の入会を希望する。

【ふれパトランナーの場合のみ】これまで登録ランナー、または会員だった年度すべてにチェックをしてください。（今回初申込の方と退会を希望する方、ふれパトランナーとしての活動はしない方は、チェック不要です）

ひょうごふれパト 2018年度

ひょうごふれパト 2019年度

ひょうごふれパト 2020年度

ふれパト 2021年度

【ふれパト大志委嘱を希望される場合のみ】以下の要件をすべて満たすとご自身が考えられることが必要です。要件を満たしている場合、チェックを入れてください。

おおむね１年間を通じて「シニアリーダー」＊の経験がある。＊2020年度までの「従来（調整）型のリーダーとその積極的な支援者」も含める。

チーム運営に積極的に関わる。

ふれパトランナー委員会に参加する。

委嘱を自ら進んで希望する。

申込に当たっては、以下のことに同意していただくことが必要です。同意していただける場合、チェックを入れてください。 *

【正会員として入会、継続、または正会員への切り替えを希望する方】日本ふれパト協会定款第３条が定める目的に賛同して、正会員として入会を希望する。定款第３条→「この法人は、社会に貢献したいと思う多様な人々に対して、ランニングパトロールなど趣味や特技を活かした地域安全ボランティア活動の機会を提供する事業と、ひとつの地域や機能を超えて互いに創意工夫と切磋琢磨できる地域安全ボランティアコミュニティの形成を支援する事業を行い、人々のふれあいを広げ、将来につなげることで、市民が互いに助け合い安全・安心に暮らせる社会の形成に寄与することを目的とする」。

【活動会員への切り替えを希望する方】日本ふれパト協会定款第３条が定める目的に賛同して、活動会員として入会を希望する。定款第３条→「この法人は、社会に貢献したいと思う多様な人々に対して、ランニングパトロールなど趣味や特技を活かした地域安全ボランティア活動の機会を提供する事業と、ひとつの地域や機能を超えて互いに創意工夫と切磋琢磨できる地域安全ボランティアコミュニティの形成を支援する事業を行い、人々のふれあいを広げ、将来につなげることで、市民が互いに助け合い安全・安心に暮らせる社会の形成に寄与することを目的とする」。

退会を希望する。

申込に当たっては、以下のことに同意していただくことが必要です。同意していただける場合、チェックを入れてください。 *

【正会員として入会、継続、または正会員への切り替えを希望する方】正会員として年会費3,000円を支払うことに同意する。

【活動会員への切り替えを希望する方】活動会員として年会費1,000円を支払うことに同意する。

退会を希望する。

申込に当たっては、以下のことに同意していただくことが必要です。同意していただける場合、チェックを入れてください。 *

日本ふれパト協会プライバシーポリシー（https://www.fure-pat.com/privacypolicy）に同意する。

退会を希望する。

申込に当たっては、以下のことに同意していただくことが必要です。同意していただける場合、チェックを入れてください。 *

ふれあいランニングパトロール活動時の安全確保は自己責任で行うことに同意する。

退会を希望する。

申込に当たっては、以下のことに同意していただくことが必要です。同意していただける場合、チェックを入れてください。 *

ふれあいランニングパトロール活動時には協会指定のふれパトTシャツ（過年度のひょうごふれパトTシャツも含む）を着用することに同意する。（ただし、ふれパトTシャツ所有者が協会指定ビブスなどを着て活動することは可とします。）

退会を希望する。

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