您好：
　　我們是國立臺北教育大學心理與諮商學系研究所碩二的郭嘉蕙和莊鑫奇，目前正修習趙文滔博士教授之「團體諮商理論與實務專題研究」課程。本表單僅為報名團體之用，所有資料不會另作其他用途及外流，請您放心填寫。
　　本團體目標為協助成員緩解遠距離關係之負向感受、獲得療癒及調適方法。將透過成員分享、回饋以及體驗式活動進行。
　　若您18-30歲，即將面臨，或者正在經歷遠距離親密關係，因而有負向感受與渴望尋求調適方法，邀請您參與團體。
　　
團體日期：109年11/17、11/24、12/1、12/8、12/15、12/22（皆為週二，共6次）、12/29（團體後訪談回饋）
團體時間：18:30-20:30
團體地點：國立臺北教育大學至善樓三樓團體諮商室304
團體人數：8-10人
報名費用：免費（需繳保證金200元，全程參與者退回）

※以下注意事項請您留意
1.收到您的報名表單後將致電瞭解您參與團體的期待及目標，時間約5-10分鐘。
2.將透過email通知錄取團體及相關事宜，填寫完請您再次確認資料是否無誤。
3.團體進行時將全程錄音及錄影，檔案僅供課堂督導使用，不會有任何外流。
4.團體結束後隔週將訪談成員參與團體的感想及回饋，您的任何回饋皆是我們學習珍貴的養分。
上述事項感謝您的理解，也請您同意後再報名。

團體帶領者：郭嘉蕙、莊鑫奇 敬上
聯絡信箱：c0912720470@gmail.com（如有問題，歡迎來信詢問）