Заявка на участие в кастинге проекта "Фобия"
Мы проведем участников проекта через непростые испытания и поможем по-другому взглянуть на себя и свое отношение к некоторым вещам, событиям и явлениям.

В каждой серии герои проекта будут делиться со зрителями самыми яркими и искренними  эмоциями.

Никто не останется прежним!

Заявки принимаются до 15.05.2022 включительно от лиц старше 18 лет.
Log in bij Google om je voortgang op te slaan. Meer informatie
Фамилия Имя Отчество *
Дата рождения *
Ваш род занятий
Оцените состояние своего здоровья по шкале от 1 до 10 *
Имеете ли вы хронические заболевания? Если да, укажите какие. *
Как давно вы обращались к врачу? Укажите причину (кроме простудных заболеваний и ОРВИ). *
Принимаете ли вы лекарственные препараты? Если да, укажите какие. *
Занимаетесь ли вы спортом? Если да, то каким? *
Были ли у вас травмы? Какие? Как давно? *
Контакты (номер телефона) *
Ссылки на аккаунты в социальных сетях
Отправляя заявку, я соглашаюсь на обработку персональных данных.
Verzenden
Formulier wissen
Verzend nooit wachtwoorden via Google Formulieren.
Deze content is niet gemaakt of goedgekeurd door Google. Misbruik rapporteren - Servicevoorwaarden - Privacybeleid
Google Formulieren