Fragebogen Erstgespräch Ergotherapie
Liebe Eltern/ Erziehungsberechtigte,

wie Sie wissen, hat die Ergotherapie zum Ziel, Kinder in der Alltagsbewältigung und Selbstständigkeit in den Bereichen Selbstversorgung, im Kindergarten oder der Schule, in der Freizeit und dem sozialen Leben zu stärken.
Um die ergotherapeutische Behandlung des Kindes so individuell und effektiv wie möglich zu gestalten, benötige ich Ihre Mithilfe.
Bitte füllen Sie den nachfolgenden Fragebogen möglichst vollständig aus. Dieser fällt selbstverständlich unter die Schweigepflicht, wird streng vertraulich behandelt und nur nach Ihrer Einwilligung sowie nach erneuter Rücksprache mit Ihnen an andere Berufsgruppen z.B. Lehrer/innen weitergegeben. Wenn Ihnen dennoch bestimmte Fragen zu persönlich oder anderweitig unangenehm sind, lassen Sie diese einfach aus.

Vielen Dank für Ihre Mithilfe und das entgegengebrachte Vertrauen. Ich freue mich auf unsere zukünftige Zusammenarbeit!

Herzliche Grüße
Imke Stropp
staatl. anerkannte Ergotherapeutin; zertifizierte Weiterbildung Verhaltenstherapie in der Ergotherapie mit Kindern; Dozentin

Die mit Stern markierten Fragen sind Pflichtfragen.

(C) Pädiatrische Ergotherapie - Das Wunstorfer Konzept - Britta Winter - modifiziert nach Imke Stropp


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Email *
DSGVO
Einwilligung zur Verarbeitung personenbezogener Daten zur Durchführung einer ergotherapeutischen Behandlung/ Beratung

Um Ihnen eine angemessene und auf Ihr Gesundheitsproblem/ das Gesundheitsproblem Ihres Kindes zugeschnittene Behandlung/ Beratung zukommen zu lassen, sind für mich vielfältige Informationen erforderlich. Dies können neben Angaben zur Person (wie Alter, Größe, Gewicht, bestimmte Gewohnheiten oder berufliche Tätigkeit) auch Angaben zu Ihrem Gesundheitszustand sein (z.B. Vorerkrankungen, erfolgte Operationen, Einnahme bestimmter Medikamente). Diese Informationen sind die Basis meiner Befunderhebung und sichern eine effiziente und für Sie erfolgreiche Therapie.

Um dieses Verfahren der Anamnese zu beschleunigen und Ihnen einen zügigen Start zur Therapie zu ermöglichen, benutze ich in meiner Praxis standardisierte Fragebögen. Dabei kann es vorkommen, dass durch den Fragenkatalog Daten abgefragt werden, die im Einzelfall für Sie oder Ihren Behandlungsanlass/ den Behandlungsanlass Ihres Kindes ohne Bedeutung sind. Sollten Sie also eine der Fragen nicht verstehen oder deren Sinnhaftigkeit für Ihre Therapie nicht nachvollziehen können, lassen Sie diese zunächst aus und besprechen Sie sie bitte direkt mit mir.

Auch bei Beschwerden oder Unklarheiten wenden Sie sich gerne vertrauensvoll an mich als Ihre Therapeutin. Ich versichere Ihnen, dass alle Angaben, die Sie machen, den Regelungen zum Patientengeheimnis unterliegen und nicht an unberechtigte Dritte weitergegeben werden.

Sie sind nicht verpflichtet, Ihre Einwilligung zur Verarbeitung der Daten zu erteilen. Sollte es sich jedoch um Informationen handeln, die ich für notwendig erachte, um eine qualifizierte Behandlung durchzuführen oder Kontraindikationen für eine Behandlungstechnik auszuschließen, kann es bei fehlenden Informationen dazu kommen, dass ich die Behandlung ablehne. Sie können Ihre Einwilligung jederzeit ganz oder teilweise widerrufen. Durch den Widerruf der Einwilligung wird die Rechtmäßigkeit der aufgrund der Einwilligung bis zum Widerruf erfolgten Verarbeitung nicht berührt.

Informationspflicht bei der Datenerhebung nach Artikel 13 der Datenschutz-Grundverordnung (DSGVO)
Verantwortlicher:
Privatpraxis für Ergotherapie, Beratung und Fortbildung Ergo IRIS
Bockumer Str. 260
40489 Düsseldorf

Zweck der Datenverarbeitung:
Praxisorganisation, Kalenderverwaltung, Abrechnung und vorbereitende Dokumentation
Buchhaltung und steuerrelevante Datenverarbeitung

betroffene Daten:
Personenbezogene Daten und/oder Behandlungsdokumentation

Dauer der Speicherung der Daten:
10 Jahre nach abgeschlossener Behandlung (gesetzlich vorgeschriebene Aufbewahrungspflicht (vgl. §360 Abs. 3 BGB))

Pflicht zur Bereitstellung von Daten:
Es steht Ihnen frei, Fragen nicht zu beantworten. Sie haben jederzeit das Recht, bestimmte Angaben zu verweigern. Sollte es sich jedoch um Informationen handeln, die ich als Ihre Therapeutin für notwendig erachte, um eine qualifizierte Behandlung durchzuführen oder Kontraindikationen für eine Behandlungstechnik auszuschließen, kann es dazu kommen, dass die Behandlung nicht durchgeführt werden kann.

Rechte der betroffenen Person:
- Recht auf Auskunft über die verarbeiteten Daten
- Recht auf Fotokopien der verarbeiteten Daten
- Recht auf Berechtigung oder Löschung personenbezogener Daten
- Recht auf Löschung personenbezogener Daten (bei Einhalten der gesetzlichen Aufbewahrungs- und Dokumentationsfriste)
- Recht auf Beschwerden bei der zuständigen Aufsichtsbehörde



Einwilligung DSGVO *
Stammdaten
Nachfolgend bitte ich Sie, die Stammdaten anzugeben. Dieser Fragebogen ist ausschließlich für mich einsehbar und wird im Rahmen der DSGVO streng vertraulich behandelt. Sollten Sie sich dennoch unsicher fühlen, diese Daten über das Onlineformular preiszugeben, reicht die Angabe des Vornamens, sodass ich Ihre Antworten anschließend der richtigen Person zuordnen kann.
Name, Vorname des Kindes *
Geburtsdatum des Kindes
MM
/
DD
/
YYYY
Staatsangehörigkeit
Sprachen, die in der Familie gesprochen werden
Straße, Hausnummer, PLZ
Telefonnummer Mutter:
E-Mail-Adresse Mutter:
Telefonnummer Vater (falls abweichend):
E-Mail-Adresse Vater (falls abweichend):
Telefonnummern und Namen anderer wichtiger, ggf. am Therapieprozess beteiligter, Personen:
Verordnender Arzt (Name, Fachrichtung)
Kindergarten/ Schule (Name, Adresse)
Name und Telefonnummer der ErzieherIn/ LehrerIn
Wer hat Ihnen eine Ergotherapie empfohlen?
Medizinische Daten
Die nachfolgenden Fragen beziehen sich auf wichtige medizinische Angaben, bisher stattgefundene Vorsorguntersuchungen etc.
Diagnose (laut Verordnung) *
Medikamente (Handelsname, Dosis, vorhandene Nebenwirkungen)
Hilfsmittel (Brille, Hörgerät …)
Allergien
Krankenhausaufenthalte (Datum, Dauer, Grund der Behandlung)
Weitere Therapien (aktuell oder abgeschlossen, wann und bei wem?)
Bisherige Erfahrungen mit Ergotherapie (Zeitraum, Grund der Behandlung, erreichte Ziele)
Hatte das Kind jemals folgende Krankheiten? *
Required
Hat das Kind eine oder mehrere der folgenden Diagnosen oder Verdachtsdiagnosen im Bereich des Sehens/ der Augen? *
Required
Hat das Kind eine oder mehrer der folgenden Diagnosen oder Verdachtsdiagnosen im Bereich des Hörens/ der Ohren?
Hat das Kind eine oder mehrere der folgenden Diagnosen oder Verdachtsdiagnosen? *
Required
Wurden jemals folgende Auffälligkeiten und/ oder Charaktereigenschaften festgestellt und/ oder behandelt? *
Required
Hat das Kind eine oder mehrere der folgenden orthopädischen Diagnosen oder Verdachtsdiagnosen und/oder zeigt es eine oder mehrere der folgenden Auffälligkeiten? *
Required
Angaben über die Stärken und Interessen des Kindes
Beschreiben Sie bitte nachfolgend die Stärken und Interessen des Kindes sowie typische Charaktereigenschaften.
Wie würden Sie das Kind beschreiben? *
Wie würden Sie das Kind beschreiben? Was sind die Stärken des Kindes? Was kann es gut? Was schätzen Sie und andere besonders an ihm? *
Wofür interessiert sich das Kind? Was macht es gerne in der Freizeit? *
Ihre Wünsche und Erwartungen an die Ergotherapie
Schildern Sie bitte nachfolgend Ihre ganz persönlichen Wünsche und Erwartungen an die Ergotherapie sowie den aktuellen Vorstellungsgrund.
Schildern Sie bitte stichpunktartig die Gründe der jetzigen Vorstellung des Kindes in der Praxis: *
Welche Vermutung haben Sie selbst, woher die genannten Schwierigkeiten kommen? *
Was soll sich aus Ihrer Sicht im Bereich Selbstversorgung (Aktivitäten der alltäglichen Routine, der Mobilität und Selbstständigkeit) verändern? *
Was soll sich aus Ihrer Sicht im Kindergarten und in der Schule verändern? *
Was soll sich aus Ihrer Sicht im Bereich der Freizeit und des sozialen Lebens verändern? *
Welche Wünsche und Erwartungen haben Sie an die Ergotherapie? *
Was müsste sich verändern, damit Sie die Ergotherapie am Ende als erfolgreich bewerten? *
Aktuelle Lebenssitution
Wie Sie sicherlich wissen, können sich auch Umwelt und Umfeld auf ein Kind positiv oder negativ auswirken. Um mir einen Überblick über die aktuelle Lebenssituation des Kindes verschaffen zu können, bitte ich Sie daher, die nachfolgenden Fragen zu beantworten. Sollte Ihnen die Angabe der Stammdaten (Name, Geburtsdatum etc.) über das Internet aus Datenschutzgründen zu unsicher sein, können Sie diese Angaben selbstverständlich auslassen.
Angaben zur Mutter
Name, Vorname der Mutter
Geburtsdatum der Mutter
MM
/
DD
/
YYYY
Schulabschluss der Mutter *
Erlernter Beruf der Mutter *
Derzeitige Tätigkeit der Mutter *
Derzeitige Arbeitszeiten der Mutter *
Hobbies und Interessen der Mutter *
Stärken der Mutter *
Angaben zum Vater
Name, Vorname des Vaters
Geburtsdatum des Vaters
MM
/
DD
/
YYYY
Schulabschluss des Vaters *
Erlernter Beruf des Vaters *
Derzeitige Tätigkeit des Vaters *
Abreitszeiten des Vaters *
Hobbys und Interessen des Vaters *
Stärken des Vaters *
Beziehungsstatus der leiblichen Eltern *
Angaben zu Geschwistern
Bitte geben Sie - falls vorhanden - nachfolgend Informationen zu den Geschwistern an. Sollte Ihnen die Angabe der Stammdaten (Name, Geburtsdatum etc.) über das Internet aus Datenschutzgründen zu unsicher sein, können Sie diese Angaben selbstverständlich auslassen. Sollte es mehr als 4 Geschwisterkinder geben, können Sie die Angaben der anderen Kinder im letzten Feld unter "Geschwisterkind 4" eintragen.
Geschwisterkind 1: Name, Alter, Schule/ Kindergarten, Klasse, Auffälligkeiten
Geschwisterkind 2: Name, Alter, Schule/ Kindergarten, Klasse, Auffälligkeiten
Geschwisterkind 3: Name, Alter, Schule/ Kindergarten, Klasse, Auffälligkeiten
Geschwisterkind 4: Name, Alter, Schule/ Kindergarten, Klasse, Auffälligkeiten
Die nachfolgenden 3 Fragen sind nur von getrennt lebenden Eltern zu beantworten.
1 Beim wem lebt das Kind?
2 Gibt es regelmäßigen Kontakt zu dem anderen Elternteil?
Clear selection
3 Gibt es neue Partner?
Nennen Sie nachfolgend bitte alle weiteren - für das Kind wichtigen - Bezugspersonen. *
Haben Sie Haustiere? Wenn ja, welche? *
Gab es familiäre Veränderungen oder Schicksalsschläge im letzten halben Jahr? Wenn ja, welche? *
Wie ist die aktuelle Wohnsituation der Familie? Mehrere Antworten sind möglich. *
Required
Wie groß ist das Kinderzimmer des Kindes ungefähr? (in qm) *
Teilt sich das Kind das Kinderzimmer mit einer anderen Person? *
Betätigungen bewerten
Bitte bewerten Sie die nachfolgenden Alltagsbetätigungen/-tätigkeiten aus den Bereichen der
Selbstversorgung und der Aktivitäten der alltäglichen Routine in Bezug darauf, wie gut diese dem Kind gelingen.
0 = unproblematisch
1 = Problem leicht ausgeprägt
2 = Problem mäßig ausgeprägt
3 = Problem erheblich ausgeprägt
4 = Problem voll ausgeprägt
Aufstehen *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Zu Bett gehen *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Waschen/ Hygiene *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Toilettengänge *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Anziehen *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Ausziehen *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Essen *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Umgang mit Besteck *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Sich ein Brot schmieren *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Fertigmachen für Kita/ Schule *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Wege bewältigen *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Ankommen/ Verabschieden in der Kita/ in der Schule *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Teilnahme am Stuhlkreis *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Teilnahme am Unterricht
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Clear selection
Erledigung fremdbestimmter Aufgaben/ Aktivitäten *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Basteln/ Werken *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Schreiben
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Clear selection
Lesen
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Clear selection
Rechnen
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Clear selection
Lerntempo *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Lernbereitschaft *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Erledigung der Hausaufgaben
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Clear selection
Spiel alleine *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Spiel mit anderen Kindern *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Spiel drinnen *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Spiel draußen *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Wie schläft das Kind? Mehrere Antworten sind möglich. *
Required
Spielverhalten des Kindes
Bitte beschreiben Sie nachfolgend kurz das Spielverhalten Ihres Kindes.
Womit und was spielt das Kind gerne drinnen? *
Womit und was spielt das kind gerne draußen? *
Kann sich das Kind alleine beschäftigen? Wenn ja: womit und wie lange? *
Hat das Kind feste Freunde? Mehrere Antworten sind möglich. *
Required
Wie hoch ist der tägliche Medienkonstum des Kindes? Bitte nennen Sie jeweils die tägliche Zeit für TV, Playstation, PC, Smartphone etc. *
Required
Wie lange bewegt sich das Kind täglich aktiv? *
Ist das Kind in einem Verein angemeldet? Wenn ja: Wo? Wie oft pro Woche? *
Schwangerschaft, Geburt, Entwicklung in den ersten Lebensjahren
Nachfolgend finden Sie einige Fragen zur Schwangerschaft, Geburt und Entwicklung in den ersten Lebensjahren. Bitte beantworten Sie die Fragen so gut wie möglich. Sollten Sie sich an eine Antwort nicht mehr erinnern, lassen Sie die dazugehörige Frage einfach aus.
Alter der Mutter bei der Schwangerschaft: *
Wievielte Schwangerschaft? *
Wie war der Schwangerschaftsverlauf? Falls "problematisch" geben Sie unter "Sontiges" bitte die Gründe an.
Wie war die Geburt? Falls "problematisch" geben Sie unter "Sontiges" bitte die Gründe an.
In der wievielten Schwangerschaftswoche wurde das Kind geboren?
Bitte nennen Sie nachfolgend die Größe, das Gewicht und den Apgarwert des Kindes.
Welche Kinderkrankheiten hatte das Kind? *
Ist das Kind berührungsempfindlich? *
Lehnt das Kind bestimmte Materialien ab? Wenn ja: Welche?
Kindergartenzeit
Bitte beantworten Sie die nachfolgenden Fragen zur derzeitigen oder damaligen (bei Schulkindern) Kindergartenzeit des Kindes. Sollte das Kind keinen Kindergarten besuchen/ besucht haben, lassen Sie diese Fragen einfach aus.
Geht oder ging das Kind in den Kindergarten? *
Ab welchem Alter ging das Kind in den Kindergarten?
Von wann bis wann besucht/e das Kind den Kindergarten (Uhrzeit)?
Wie kommt/ kam das Kind in den Kindergarten?
Clear selection
Wie ist/ war das Kind in die Kindergartengruppe integriert?
Was klappt/e im Kindergarten bei und mit dem Kind besonders gut?
Was klappt/e im Kindergarten bei und mit dem Kind nicht so gut?
Nachfolgend können Sie - falls nötig - weitere wichtige Informationen zur Kindergartenzeit schildern.
Schulzeit
Bitte beantworten Sie die nachfolgenden Fragen zur Schulsituation des Kindes. Sie können Ihre eigene Sichtweise schildern und/oder die Rückmeldungen der/des Lehrer/in einfließen lassen. Sollte das Kind noch nicht in die Schule gehen, lassen Sie diese Fragen einfach aus.
In welchem Alter wurde das Kind eingeschult?
Geht das Kind gerne in die Schule?
Clear selection
Wie kommt das Kind in die Schule?
Clear selection
Wie sind die Schulzeiten des Kindes? (Bitte jeweils Wochentag und Uhrzeit angeben)
Bitte beurteilen Sie nachfolgend die Leistungen des Kindes in den u.a. Schulfächern.
1 = gut; 2 = mittel; 3 = schlecht
Mathe
gut
schlecht
Clear selection
Deutsch
gut
schlecht
Clear selection
Englisch
gut
schlecht
Clear selection
Sachkunde
gut
schlecht
Clear selection
Musik
gut
schlecht
Clear selection
Kunst
gut
schlecht
Clear selection
Religion
gut
schlecht
Clear selection
Sport
gut
schlecht
Clear selection
Arbeitsverhalten
gut
schlecht
Clear selection
Sozialverhalten
gut
schlecht
Clear selection
Wie ist die Beteiligung des Kindes am Unterricht? Bitte geben Sie unter "Sonstiges" die Gründe aus Ihrer Sicht an.
Wie gut hält sich das Kind an die Klassenregeln? Bitte geben Sie unter "Sonstiges" die Gründe aus Ihrer Sicht an.
Wie ist die Pausensituation? Bitte geben Sie unter "Sonstiges" die Gründe aus Ihrer Sicht an.
Wie ist die Hausaufgabensituation? Bitte geben Sie unter "Sonstiges" die Gründe aus Ihrer Sicht an.
Was klappt bei/ mit dem Kind in der Schule gut?
Was klappt bei/ mit dem Kind in der Schule nicht so gut?
Bitte kreuzen Sie zutreffendes an: Das Kind ist nach der Schule...
Bitte zutreffendes Ankreuzen: Betreuende Bezugspersonen berichten häufig...
Fertigkeiten der grob- und feinmotorischen Koordination
Bitte bewerten Sie die nachfolgenden Fertigkeiten in Bezug darauf, wie gut diese dem Kind gelingen.
0 = unproblematisch
1 = Problem leicht ausgeprägt
2 = Problem mäßig ausgeprägt
3 = Problem erheblich ausgeprägt
4 = Problem voll ausgeprägt

Sollte das Kind eine Tätigkeit bisher noch nicht ausgeführt haben, lassen Sie diese Frage einfach aus.
Roller fahren
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Clear selection
Fahrrad fahren
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Clear selection
Inliner fahren
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Clear selection
Schwimmen
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Clear selection
an Ausflügen teilnehmen
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Clear selection
ruhiges Spiel alleine
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Clear selection
freies Spiel mit anderen Kindern
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Clear selection
Regelspiele
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Clear selection
sich sicher und geschickt bewegen
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Clear selection
sich in angemessenem Tempo bewegen
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Clear selection
sich ausdauernd bewegen
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Clear selection
neue Bewegungen erlernen
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Clear selection
Kraft gut anpassen
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Clear selection
Ball fangen und werfen
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Clear selection
Klettern
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Clear selection
Schaukeln
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Clear selection
aufrecht sitzen
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Clear selection
eindeutig rechts- oder linkshändig
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Clear selection
Bitte machen Sie spezifischere Angaben zur Händigkeit des Kindes: *
Stift geschickt führen *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
altersentsprechend malen *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
beim Malen Begrenzungslinien einhalten *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
auf der Linie schneiden *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
formklar und lesbar schreiben
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Clear selection
zügig schreiben
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Clear selection
Kreuzen Sie bitte die typische Haltung und Bewegung des Kindes an. *
Required
Kognitive Funktionen
Bitte bewerten Sie die nachfolgenden Fertigkeiten in Bezug darauf, wie gut diese dem Kind gelingen.
0 = unproblematisch
1 = Problem leicht ausgeprägt
2 = Problem mäßig ausgeprägt
3 = Problem erheblich ausgeprägt
4 = Problem voll ausgeprägt

Aufmerksamkeit bei selbstgewählten Aktivitäten *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Aufmerksamkeit bei geforderten Aktivitäten *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
bei der Sache bleiben und sich nicht ablenken lassen *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Sprachverständnis *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
sich mitteilen *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Anweisungen umsetzen *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Merkfähigkeit *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
planvoll handeln *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
sorgfältig und genau arbeiten *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Arbeitstempo *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Umgang mit Problemen *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Kreativität *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Lerntempo *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Emotionale und sozioemotionale Funktionen
Bitte bewerten Sie die nachfolgenden Fertigkeiten in Bezug darauf, wie gut diese Ihrem Kind gelingen.
0 = unproblematisch
1 = Problem leicht ausgeprägt
2 = Problem mäßig ausgeprägt
3 = Problem erheblich ausgeprägt
4 = Problem voll ausgeprägt

Grundstimmung *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Selbstregulation (wie gut kann es sich z.B. wieder beruhigen, wenn es "überdreht" ist) *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Kontaktverhalten *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Kommunikation *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Umgang mit Regeln *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Frustrationstoleranz *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Selbstwertgefühl *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Leistungsbereitschaft *
unproblematisch
Problem voll ausgeprägt
Folgende Informationen möchte ich noch mitteilen:
Abschluss
Sie sind nun am Ende des Fragebogens angekommen. Noch einmal vielen Dank für Ihre Mitarbeit. Sollten Sie an der ein oder anderen Stelle das Gefühl gehabt haben, nicht alle wichtigen Informationen notieren zu können, werden Sie selbstverständlich im Erstgespräch noch genügend Zeit haben, mir diese mitzuteilen.
Nachdem Sie auf "Senden" geklickt haben, werden Ihre Antworten an meine E-Mail-Adresse gesendet und ich werde mir Zeit nehmen, diese in Ruhe durchzulesen.
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