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令和5年度 浦和北高等学校 サッカー部 体験入部 参加申し込みフォーム
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参加日（ 2日間参加可能の方は、両方にチェックを入れてください ）
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令和５年７月２９日（土） 13：30 ～ ＠本校グラウンド
令和５年８月２日（水）13：30 ～ ＠本校グラウンド
Required
参加者氏名（性と名は１マス空けてください） 例：浦和 北郎
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参加者氏名（ ふりがな ） 例：うらわ きたろう
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住所 （例 さいたま市桜区五関５９５）
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生年月日
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MM
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DD
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YYYY
出身中学校名（または所属チーム） （例 ◯◯市立△△中学校）
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所属サッカー部監督 氏名（または所属チーム監督氏名）
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第１希望 ポジション【 具体的に 】
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第２希望 ポジション【 具体的に 】
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個人実績【 トレセン歴・優秀選手等 】
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チーム実績（ 例：新人戦県大会ベスト８・関東・高円宮・全中 等、細かく記入 ）
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自己PR（ レギュラー・サブ・ストロングポイント・得意なプレー など細かく記入 ）
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緊急連絡先及び本人との続柄 （例 090‐〇〇〇〇‐〇〇〇〇 母）
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当日の保護者見学の有無
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保護者の見学あり
保護者の見学なし
趣旨
・本体験入部は、入学者選抜とは関係ありません。
・保険に加入いたしますので、住所・生年月日も正確にご記入ください。なお、個人情報につきましては保険加入にのみに使用いたします。（保険料は本校で負担いたします）
上記の参加趣旨を理解した上で参加を希望される場合は、保護者氏名をご記入ください。
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その他、配慮事項等がありましたらご記入ください。
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