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【学生用】罹患（回復）報告 （新型コロナウイルス感染症専用）/【For Student】 “Report on Infection or Recovery of COVID-19”
このフォームでは、下記の場合に入力をしてください。/ Fill out this form in case follows.
・新型コロナウイルス感染症と診断された場合/
In case Diagnosed as COVID-19
・新型コロナウイルス感染症の疑いがある場合（検査中を含む）/ In case suspected of being infected with Covid-19 (or on being inspected of Covid-19)
・新型コロナウイルスから回復した場合/ In case recovered from COVID-19
他の感染症に罹患した場合は、
【学生用】感染症罹患届（新型コロナウイルス感染症を除く）
に入力してください。/If you suffer other infectious disease, fill out the form of
/Report of Infectious Disease except COVID-19 (google.com)
.
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学籍番号（半角数字7桁） / Student Number (7 half-width numbers)
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所属 / Your Faculty
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美術学部/ Faculty of Fine Arts
音楽学部/ Faculty of Music
大学院美術研究科/ Graduate School of Fine Arts
大学院音楽研究科/ Graduate School of Music
大学院映像研究科/ Graduate School of film and New Media
大学院国際芸術創造研究科/ Graduate School of Global Arts
音楽別科/ Practical Music Course
その他/ Other
学科専攻/Your Department
例：デザイン科、絵画科日本画専攻、器楽科ピアノ など
Design, Japanese painting, Piano and so on
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学年/Your Grade
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3
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携帯電話/Your Handy Phone Number
Your answer
届出者の続柄/Your relationship to the person for whom this form is submitted
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本人/Self
その他/Other
届出事由/Reason for notification
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新型コロナウイルス感染症と診断された。/Diagnosed as COVID-19
新型コロナウイルス感染症に罹患した疑いがある。（検査中を含む。）/Suspected of being infected with Covid-19 (or on being inspected of Covid-19)
新型コロナウイルスから回復した／Recovered from COVID-19
その他/ Other Reason
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