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くつろぎば 音を楽しもう 2024/3/3申込フォーム
いらっしゃる方のことをお聞かせください。よろしくお願いいたします。
2～3日中に確認のメールをお送りします。届いているか必ず確認をお願いします。
応募多数の場合は抽選になります。締め切り2/24（土）
開催日: 2024 年 3月 3
日（日曜日）
開催地: 〒170-0003 東京都豊島区駒込7-4-14 勝林寺
お問い合わせ:
info@mannen-syourinji.com
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ご参加される障害や病気をお持ちのお子様のお名前をお願いいたします。
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いらっしゃる人数の内訳を教えてください（例：父・母・本人・弟（3歳））
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名前を頂いたお子様以外の人数をお知らせください。特に食事が必要なごきょうだいをお知らせください
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(福祉)タクシー
車 （駐車場が必要）
徒歩
自転車
お子様の様子を教えてください。 （例：胃ろう・気管切開・酸素使用・脳性麻痺 ・難病指定を受けている 等）
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食物アレルギーは有りますか？ある方は誰が何アレルギーか教えてください。
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『くつろぎば』は何で知りましたか？
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ベビーノ（卒業生含む）
ララベビーノ
フローレンス
フラップヤード
その他
何かあればこちらにお願いします
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