Prueba #1 - Gastroenterología

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1) Un paciente de 24 años consulta por dolor epigástrico recurrente, de características urentes. Usted solicita una endoscopía digestiva alta que demuestra una úlcera duodenal activa, sin estigmas de sangrado reciente. El test de ureasa resulta positivo. La medida terapéuticas de primera línea es: *

1 point

a) Omeprazol en dos dosis diarias, a permanencia.

b) Tratamiento de erradicación de H. pylori por 7 a 10 días.

c) Dieta estricta, evitando grasas, condimentos e irritantes y control endoscópico cada 3 meses.

d) Inhibidores H2 diarios, asociados a antiácidos, según síntomas.

e) Prohibir el uso de AINEs y asociar un inhibidor de la bomba de protones en dosis única diaria.

2) Cuatro horas después de acudir a un banquete, 25 personas inician súbitamente un cuadro de náuseas, vómitos y dolores abdominales. ¿Cuál de los siguientes agentes es el causante más probable de estos síntomas? *

1 point

a) Clostridium botulinum.

b) Salmonella

c) Escherichia coli enterotoxigénica

d) Estafilococo Aureo

e) Shigella

3) ¿Cuál de los siguientes cereales puede ser tomado libremente por los pacientes con enfermedad celíaca?: *

1 point

a) Cebada.

b) Centeno

c) Trigo

d) Arroz

e) Avena

4) Una paciente de 54 años en tratamiento con levofloxacino por neumonía adquirida en la comunidad, inicia dolor abdominal y diarrea acuosa. La conducta inicial más adecuada es: *

1 point

a) Suspender el levofloxacino e iniciar amoxicilina más Ac. clavulánico

b) Agregar metronidazol al tratamiento antibiótico

c) Solicitar toxinas de Clostridium difficile en heces

d) Solicita colonoscopía y manejar segun hallazgos

e) Tranquilizar a la paciente y explicarle que es normal presentar diarrea al usar antibióticos de amplio espectro

5) La causa más frecuente de la pancreatitis aguda es: *

1 point

a) Hipertrigliceridemia

b) Transgresión alimentaria

c) Litiasis biliar

d) Ingesta alcohólica

e) Idiopática

6) Paciente de 67 años, fumador, refiere disfagia lógica de 3 meses de evolución, asociado a baja de peso de 7 kg. El axamen físico no aporta mayor información. El diagnóstico más probable es: *

1 point

a) Acalasia esofágica

b) Divertículo de Zenker

c) Cáncer incipiente de esófago

d) Estenosis esofágica secundaria a RGE

e) Cáncer esofágico avanzado

7) Mujer de 78 años, hipertensa y portadora de fibrilación auricular crónica, presenta dolor abdominal muy intenso, permanente, de inicio brusco, asociado a náuseas. Al examen físico se palpa abdomen blando, sin signos de irritación peritoneal y RHA aumentados. El diagnóstico más probable es: *

1 point

a) Pancreatitis aguda

b) Colangitis aguda

c) Embolía mesentérica

d) Perforación de úlcera péptica

e) Absceso hepático

8) En un paciente con metástasis pulmonares, pero sin afectación hepática, por un carcinoma de origen intestinal. ¿Cuál es la localización más probable del primario?: *

1 point

a) Recto

b) Colon sigmoide

c) Colon ascendente

d) Intestino delgado

e) Estómago

9) El factor pronóstico más importante en el cáncer gástrico es: *

1 point

a) El tipo histológico del tumor

b) El tamaño del tumor

c) La presencia de adenopatías metastásicas

d) El grado de invasión transmural del tumor

e) La presencia de anemia

10) Paciente de 30 años, consulta por vómitos y diarrea acuosa de 2 días de evolución, asociado a dolor abdominal y compromiso del estado general. Al examen se aprecia hidratado, con t° axilar: 37,5°C, FC:83 lpm y PA: 130/80. La conducta más adecuada a seguir es: *

1 point

a) Reposición de líquidos por vía oral

b) Hidratación endovenosa, asociado a ceftriaxona

c) Antidiarreicos y antiespasmódicos

d) Hidratación, antibióticos y antidiarreicos orales

e) Ciprofloxacino 500 mg cada 12 horas por 7 días, asociado a sales de rehidratación oral, según plan A.

11) Paciente de 45 años, con epigastralgia recurrente, especialmente postprandial, que en algunas ocasiones asciende hasta el tórax. Se realiza endoscopía alta que demuestra gastritis antral crónica. Refiere regurgitación ocasional, sin otras molestias. La conducta más adecuada es: *

1 point

a) Solicitar pHmetría de 24 horas y actuar según resultado

b) Realizar tratamiento erradicador de H. pylori

c) Iniciar medidas generales antirreflujo, asociando tratamiento con omeprazol a dosis estándar

d) Diagnosticar Dispepsia funcional, educar e iniciar medidas generales

e) Solicitar ecografía abdominal y actuar según hallazgos

12) Mujer de 33 años, con dolor abdominal abdominal, mayor en fosa iliaca izquierda, de años de evolución, asociado a distensión abdominal y deposiciones frecuentes, de consistencia disminuida, con mucosidad. El diagnóstico más probable es: *

1 point

a) Diarrea de origen viral

b) Síndrome de intestino irritable

c) Enfermedad celíaca

d) Colitis ulcerosa

e) Amebiasis intestinal

13) Una paciente de 24 años presenta desde algún tiempo diarrea con emisión de moco y sangre, y dolor abdominal, sin que existan antecedentes epidemiológicos de interés. ¿Qué diagnóstico sería, entre los siguientes, el más probable y qué exploración realizaría para confirmarlo?: *

1 point

a) Diverticulosis y TAC de abdomen y pelvis

b) Angiodisplasia del colon y colonoscopía

c) Enfermedad inflamatoria intestinal y colonoscopia

d) Divertículo de Meckel y gammagrafía con 99Tc pertecnetato

e) Pólipo colorectal y rectoscopia

14) Ante una mujer de 60 años con antecedentes de un cuadro de malnutrición en la infancia, que presenta una diarrea crónica a lo largo de 4 años con esteatorrea, anemia ferropénica y adelgazamiento progresivo, la causa más probable de su diarrea es: *

1 point

a) Enfermedad celíaca

b) Enfermedad de Crohn

c) Colitis ulcerosa

d) Cáncer de Colon

e) Pancreatitis crónica

15) Mujer de 75 años, hipertensa, con hipercolesterolemia, que hace 2 años fue estudiada por cuadro de diarrea, con colonoscopía, que resultó nomal. Acude al servicio de urgencia por cuadro de dolor abdominal de 4 horas de evolución, mayor en hemiabdomen izquierdo, asociados a sudoración y emisión de sangre franca por el ano. La exploración física destaca abdomen doloroso, con leve distensión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? *

1 point

a) Cáncer de colon

b) Enfermedad inflamatoria intestinal

c) Disentería por Shiguella

d) Colitis pseudomembranosa

e) Colitis isquémica

16) Paciente de 30 años, portador de úlcera gástrica por uso de AINEs, consulta por exacerbación de sus síntomas dolorosos. Desde hace 3 horas el dolor se hace mucho más intenso, irradiándose a dorso y se asocia a hipotensión. Al examen físico destaca abdomen en tabla, muy doloroso, con Blumber (+) y abolición de los ruidos intestinales. ¿Qué examen debe solicitarse como primera aproximación diagnóstica? *

1 point

a) Ecografía abdominal

b) TAC de abdomen y pelvis

c) Endoscopía digestiva alta de urgencia

d) Radiografía de abdomen de pie

e) Colangioresonancia

17) Paciente de sexo femenino, de 45 años, inicia dolor en Hipocondrio derecho, muy intenso, asociado a fiebre de un día de evolución. La analítica sanguínea muestra Hcto: 42%, G. Blancos: 15.200, GOT: 55, GPT: 48, Bili: 1,7, amilasa normal. La ecografía abdominal muestra vesícula biliar distendida con paredes engrosadas, barro biliar y cálculo de 12 mm de diámetro, impactado en el bacinete. El tratamiento de elección es: *

1 point

a) Colecistectomía laparoscópica de urgencia

b) Tratamiento antibiótico y colecistectomía en frío en 10 días

c) Colangiografía retrógrada endoscópica y descomprensión de la vía biliar

d) Colecistectomía abierta a la brevedad

e) Reposición de volumen y antibióticos y evaluación quirúrgica en 3 meses

18) Paciente de 50 años, con cirrosis hepática por alcohol, presenta episodio de hematemesis y melena, asociado a ortostatismo. Al examen en decúbito, destaca FC:101 lpm, PA:110/65 mmHg y conjuntivas pálidas. La medida terapéutica inicial más importante es: *

1 point

a) Admistrar omeprazol endovenoso

b) Transfusión de 2 unidades de glóbulos rojos, luego de tomar hematocrito

c) Endoscopía de urgencia y ligadura de várices esofágicas

d) Terlipresina endovenosa y sonda de sengstaken

e) Reposición de volumen con cristaloides por vía periférica

19) El tratamiento de elección para la infestación intestinal por Giardia lambia es: *

1 point

a) Albendazol

b) Permetrina

c) Metronidazol

d) Ciprofloxacino

e) Conducta expectante

20) ¿Cuál de las siguinetes alternativas corresponde a un tratamiento de primera línea para erradicar H. Pylori? *

1 point

a) Amoxicilina, claritromicina y omeprazol

b) Bismuto coloidal, tetraciclina y metronidazol

c) Bismuto coloidal, tetraciclina, metronidazol y omeprazol

d) Famotidina, claritromicina y omeprazol

e) Omeprazol, bismuto coloidal y amoxicilina

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