FORMULAIRE DE SOUHAIT D’ADOPTION
Vous souhaitez adopter un Shar Pei sous couvert d’une association.
Nous vous invitons à remplir ce formulaire en guise de « premier contact ». Celui-ci nous permet d’avoir des détails sur l’accueil que vous pouvez offrir à un animal ainsi que de cibler vos attentes. Si vous trouvez votre bonheur par un autre biais, merci de nous prévenir. Ainsi que de n'importe quel changement pouvant modifier votre « fiche d'adoptant » (présence d'un autre animal, enfants, changement d'adresse….).
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Email *
- DONNÉES PERSONNELLES -
Nom et Prénom *
Adresse *
Code postal et Ville *
Téléphone fixe/mobile  *
À quel moment de la journée êtes-vous joignable ? *
Votre adresse e-mail ? *
Quel âge avez-vous ? *
Votre profession ? *
Nombre d'adultes au foyer ? *
Avez-vous des enfants ? *
Combien d'enfants avez-vous ? *
Si pas d'enfant, indiquez : Sans objet
Âge des enfants ? *
Si pas d'enfant, indiquez : Sans objet
Êtes-vous actif, sportif ? *
- LE CHIEN -
Quel est le prénom du chien que vous souhaitez accueillir ? *
Si pas de chien en particulier, indiquez : Sans objet
Pourquoi souhaitez-vous adopter ? *
(votre motivation en quelques lignes)
Pourquoi désirez-vous adopter un Shar Pei en particulier ? *
Qu'attendez-vous de votre Shar Pei ? *
Est-ce que tout le monde dans la maison est d'accord pour accueillir un chien ? *
Quelles sont les principales qualités que vous attendez de votre animal de compagnie ? (propreté, sociabilité, sache marcher en laisse, joueur, aimant la voiture...) *
Quels défauts n'êtes-vous pas prêt à tolérer ? *
Comment réagiriez-vous face à un tel défaut ? *
Ont-ils déjà eu des contacts avec les animaux ? *
Si pas d'enfant, indiquez : Sans objet
- HABITATION -
Habitez-vous une maison ou un appartement ? *
Required
Vous êtes ? *
Required
Nombre de pièces  ? *
Avez-vous un jardin ? Un balcon ? Une cour ? *
Required
Si jardin, est-il clôturé ? Hauteur de la clôture ? *
Si pas de jardin, indiquez : Sans objet
Si jardin, y aura-t-il accès en votre absence ? *
Si pas de jardin, indiquez : Sans objet
Sorties possibles : parc, foret, espace vert à proximité ? *
- ANIMAUX -
Avez-vous déjà eu un chien ? *
Possédez-vous actuellement des animaux ? *
Required
Lesquels ? Combien ? *
Si pas d'animaux, indiquez : Sans objet
Est-il/sont-ils vacciné(s) ?
Est-il/sont-ils pucé(s) ou tatoué(s) ?
Est-il/sont-ils stérilisé(s) ?
Si non, pourquoi ? *
Si pas d'animaux, indiquez : Sans objet
Sont-ils sociables avec les autres animaux ? *
Si pas d'animaux, indiquez : Sans objet
Ont-ils des soucis de comportements (aboiement, propreté, destruction, hyper-attachement...) ? *
Si pas d'animaux, indiquez : Sans objet
Quels soins courant savez-vous réaliser ? *
Si pas d'animaux, indiquez : Sans objet
Quel type d'alimentation donnez-vous ? Quelle marque ? *
Si pas d'animaux, indiquez : Sans objet
- VOS HABITUDES DE VIE -
Le chien accueilli aura-t-il accès à toutes les pièces de votre foyer ? *
Où dormira t-il la nuit ? *
Sera-t-il seul dans la journée ? *
En moyenne, combien d’heures par jour êtes-vous absent de votre foyer ? *
Durant ces absences, où restera le chien accueilli ? *
Rentrez-vous déjeuner le midi ? *
Si vous avez un jardin ou un balcon, pensez-vous qu'il faille sortir votre chien en balade ? *
Sorties balades : Combien de fois et leur durée ? *
Si vous partez en vacances, où sera l'animal ?  *
Avez-vous de l'expérience en éducation canine ? *
- Précisez svp -
Merci de bien vouloir nous communiquer les coordonnées de votre vétérinaire : *
Avez-vous un véhicule personnel? *
Required
Quelle distance êtes-vous prêt à parcourir si vous deviez aller le chercher ? *
Required
Pseudo facebook *
Fait le
MM
/
DD
/
YYYY
En conformité avec le Règlement Général sur la Protection des Données nᵒ 2016/679 (RGPD), en remplissant ce formulaire :
J’autorise expressément l’Association Sauvetage Shar Pei France à traiter et à conserver les données personnelles que j’ai renseigné en toute connaissance de cause dans ce formulaire, durant tout le traitement par l’Association Sauvetage Shar Pei France de ma demande d’adoption.

Dans le cas où suite à ma demande d’adoption le contrat d’adoption serait conclu avec WOF j’accepte alors expressément que l’Association Sauvetage Shar Pei France  conserve les données personnelles soumises dans ce formulaire dans le cadre de son suivi des animaux adoptés.

Dans le cas où ma demande d’adoption serait refusée par l’Association Sauvetage Shar Pei France , celle-ci procèdera à l’effacement de mes données personnelles immédiatement après m’avoir informé du refus par email.

En cas de désistement expresse de ma part durant l’examen de ma demande d’adoption ou après accord d’adoption l’Association Sauvetage Shar Pei France procèdera à l’effacement de mes données personnelles immédiatement après le dit désistement.

J’ai parfaitement compris que la régularisation par mes soins de ce formulaire ne me donne pas la qualité d’adoptant. Un contrat d’adoption entre l’Association Sauvetage Shar Pei France  et moi-même devant être formalisé dans la mesure où l’Association Sauvetage Shar Pei France  en est expressément d’accord.
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