Termo de Responsabilidade e Consentimento Livre em Situação de Pandemia
Questionário obrigatório para participação nas vivências e atividades presenciais no Instituto Espiritual Universalista Serpente Sagrada. Medida de prevenção para o combate ao SARS-CoV-2 que é o agente da COVID-19.
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Endereço *
Cidade *
Idade *
Você teve contato próximo, ou seja, presencial com alguma pessoa testada positiva para COVID-19, nos últimos 14 dias? *
Você apresentou algum dos seguintes sintomas nas últimas 48 horas? *
Required
Tomou a vacina contra Covid-19? *
Se sim, qual é a fabricante da vacina?
Estou ciente da responsabilidade de levar papel higiênico, álcool em gel, garrafa de água e máscara de tecido (mais de uma se for necessário, de acordo com a duração do evento). Assim como itens que ache necessário, como toalhas de rosto, coberta, lençol, almofada, auto-aplicador de rapé, instrumentos xamânicos, entre outros. *
Required
Devido ao momento de pandemia, consideramos que algumas precauções devem ser tomadas:          - Diminuímos o número de participantes para manter a segurança, conforme orientações dos órgãos de saúde; - Os facilitadores da vivência estarão trabalhando de máscara, será retirada somente nos momentos em que se fizer necessário (obrigatório ser somente no seu lugar); - Para circular na casa todos devem estar usando suas máscaras, retirada será permitida somente no seu lugar; - Pedimos que estabeleçam o cumprimento da distância social, assim podemos respeitar esse momento e cuidar do coletivo; - Caso 3 dias antes da vivência, você apresentar febre, sintomas de gripe e indisposição, nos comunique para que possamos remanejar para uma nova data e assim, você consiga se acolher e tomar as medidas necessárias para a sua saúde; - Cada participante terá disponível para uso um colchonete e saquinhos. *
Required
Declaro serem verdadeiras as informações aqui prestadas e que me responsabilizo inteiramente pelas mesmas; - Que estou ciente sobre os protocolos de segurança e prevenções necessárias durante a pandemia de Covid-19, bem como afirmo ciência do estado de transmissão comunitária do novo da Sars-CoV-2; - Que estou ciente do agravamento dos riscos que envolvem a minha participação nas atividades no Instituto Espiritual Universalista Serpente Sagrada, não podendo responsabilizar a instituição religiosa por eventual contaminação ou desenvolvimento da doença, assim como de qualquer pessoa próxima à mim, considerando que se trata de um agente patológico que pode afetar qualquer membro da sociedade e que, muitas vezes, esse agente pode ser assintomático em algumas pessoas, e ainda, permanecerem diversas superfícies que possam estar contaminadas; - Que entrarei em contato com a instituição religiosa e procurarei assistência médica caso apresente quaisquer um dos sintomas causados pela infecção do Covid-19; - Que estou ciente da necessidade do uso correto e constante da máscara de tecido assim como realizar a correta higienização das mãos por meio de lavagens com água e sabão e por uso do álcool em gel; -Entendo que este momento é de extrema gravidade e que todos os colaboradores do instituto religioso, mesmo seguindo todas as orientações de saúde, têm risco de contaminação pessoal. *
Required
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