JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Iscrizione Swim & Run 2021
Ritrovo ore 9.30 del 24 ottobre 2021, Piscina Comunale di Chivasso
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Identifica il tuo genere
*
Donna
Uomo
Quando sei nato?
*
MM
/
DD
/
YYYY
Nome
*
Your answer
Cognome
*
Your answer
Telefono
*
Your answer
In che città abiti?
*
Your answer
Qual'è il tuo CAP?
*
Your answer
In quale Via/Piazza e quale numero civico?
*
Your answer
Sei un tesserato Libertas Nuoto Chivasso?
*
Si
No
Quale distanza vuoi coprire nella Swim & Run?
*
1 KM
3 KM
5 KM
Hai un valido certificato medico per attività non agonistica?
*
Si
No
Quale sport pratichi
*
Corsa
Bici
Nuoto
Calcio
Tennis
Basket
Volley
Other:
Required
Quante volte a settimana pratichi sport?
*
Una sola volta
1
2
3
4
5
Cinque allenamenti
Informazioni
*
Il presente modulo va compilato e inviato entro le ore 18.00 di sabato 23 ottobre
Ritrovo ore 9.30 c/o Piscina Comunale di Via Gerbido, CHIVASSO.
Il versamento del contributo di 10€ verrà effettuato domenica 24/10 in piscina prima dell'inizio dell'attività. Contributo ridotto di 5€ per gli under 14.
Il/la sottoscritto/a autorizza il trattamento dei dati personali secondo quanto previsto dal D.Lgs. 30/06/2003 n. 196, "Codice in materia del trattamento dei dati personali".
Required
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
