2023新北家協活動報名表
親愛的家庭照顧者，您好
照顧難以預料，但我們可以一起裝備自己，與其他照顧者交流、學習與分享。
如果是第一次接觸我們，感謝您踏出第一步。
如果已經參與許多場，感謝您多年的信任。
填寫完報名表，將開啟我們2023年的緣分。

活動詳細說明（地點、日期、報名條件）可以參閱本會粉專及網站

**注意事項**
1. 因各項課程/團體名額皆有限，本會收到報名資訊後，將由社工撥打電話聯繫並確認資訊，報名成功將會另行通知。
2. 另為確保授課品質，依照身分別不同，將會先列為候補名單，依照順序遞補缺額，敬請見諒。
3.針對活動報名有任何問題，或其他與照顧相關的問題想要諮詢，都歡迎撥打電話(02)29212889、(02)29510089。
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5.居住地區 *
請填入：新北市行政區，如「板橋區」；非新北市家庭照顧者，請連同縣市一併填寫，如「臺北市萬華區」。
本會服務對象，以新北市家庭照顧者為主。
6.我照顧誰 *
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7.我照顧的家人的狀況 *
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8.我出來參加活動，由誰協助照顧工作
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9.我想要申請新北家協替代照顧服務 *
申請之後，本會社工盡速致電，確認家人狀況，討論服務安排的期待。
10.其他我想說的話
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