入会申込書
※「必須」となっている項目は必ずご記入ください。
※「Google にログインすると作業内容を保存できます。」「アカウントを切り替える」等の表示が出る場合がありますが、対応は不要です。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
入会日(必須) *
MM
/
DD
/
YYYY
郵便番号(必須 記入例:270-9999) *
住所(必須) *
お名前(必須) *
お名前のフリガナ(必須) *
家族会員氏名(複数名の記入例:我孫子鳥美、安孫子次郎)
電話番号(必須 記入例:090-1234-5678) *
メールアドレス(必須) *
※年会費について
一般会員      2,000円
大学生/高校生会員 1,000円
中学生/小学生会員    500円
※ 家族会員は会費不要
※ 第4四半期(1月~3月)入会の場合は半額

郵便振替 00140-2-647587 我孫子野鳥を守る会

◎会費のお支払い確認ができた時点で入会となります。
年会費支払方法(必須) *
※メーリングリストについて
当会では、会員間の情報交換・コミュニケーションツールとして、「ab-yacho」というアドレスにより一斉メール配信・受信ができるメーリングリストを運用しています。
緊急連絡にも使用することがあり、メーリングリストへの登録をお薦めします。
メーリングリスト(必須) *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy