JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Заява на зарахування у гурток КЗ "Первомайський будинок дитячої та юнацької творчості Первомайської міської ради Харківської області"
Обов'язково заповнювати українською мовою
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
В який гурток бажаєте записатися?
*
Студія сучасного танцю "Альянс"
Театральний гурток "Задзеркалля"
Вокальний гурт "Songbirds"
"М'яка іграшка"
"Чарівна голочка"
Студія образотворчого мистецтва
"Чарівний пензлик"
"Вишивка"
"Сувенір"
"Умілі ручки"
"Підготовка до школи"
"Пішохідний туризм"
"Юні туристи-краєзнавці"
"Захисник Батьківщини"
"Охоронці природи"
"Основи екології"
"Юні друзі природи!"
"Цікава інформатика"
"WEB-дизайн"
"Цифрове фото"
"Шахи"
"Обираємо польську" (ІІ року навчання)
Дата заповнення заяви
*
MM
/
DD
/
YYYY
ПІБ одного з батьків або особи, що опікується дитиною
*
Your answer
Місце роботи батька
*
Your answer
Місце роботи матері
*
Your answer
Контактний телефон одного з батьків
*
Your answer
Місце проживання
*
Your answer
ПІБ дитини
*
Your answer
Дата народження дитини
*
MM
/
DD
/
YYYY
Номер ліцею, клас
*
Your answer
Соціальний статус дитини
*
Малозабезпечена
Тимчасово переміщена особа
Багатодітна родина
Дитина під опікою
Сирота або позбавлена батьківського піклування
Дитина з особливими освітніми потребами
Не має пільг
Other:
Згідно
Закону України "Про захист персональних даних"
даю згоду на обробку персональних даних дитини, в тому числі розміщення в мережі Інтернет фото та відеозображень із моєю дитиною
*
Даю згоду
Не даю згоду
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms
