One-To-One Learning English Classes                    Pre-Registration Form
640 N. Midland Ave., Nyack NY 10960 - (845) 512-8176 - onetoonelearninginc@gmail.com

In-Person Classes (Mon & Wed 8-9:30 PM) / Clases presenciales (lunes y miercoles de 8 a 9:30 de la noche)
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ATTENTION/ATENCION

To confirm your registration, you must submit a copy/photo of your COVID vaccination proof on the first day of class.  Classes begin, Monday, September 11th, 2023. 

Para confirmar su inscripción, deberá entregar una copia/foto de su comprobante de vacuna del COVID el primer día de clase.  Las clases comienzan el lunes, 11 de septiembre de 2023.


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If you come with someone else, state name / Si Ud. viene con otra persona, indique el nombre
Days you will attend class /  Días que asistirá a clase *
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Will your children come?/ ¿Vendrán su/s hijo/s también? *
Please indicate name and ages of your child/ren / Por favor indique el nombre y la edad de su/s hijo/s (si van a venir con Ud.)
Level of Education / Nivel de  educación *
Indicate all that apply / Indique todos los que correspondan *
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Approximate Level of English / Nivel estimado de  inglés *
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Have you been vaccinated against COVID? / ¿Ha sido vacunado contra el COVID? (Para confirmar su inscripción, debe entregarnos una copia/foto de su comprobante de vacuna)

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