【食品等】寄付申込書
この度は食品等のご寄付お申込みをいただきありがとうございます。
以下(※)をご確認の上こちらのフォームに必要事項をご入力ください。
ご入力内容確認の上スタッフより発送先・受け取り日時などについてのご案内メールを差し上げます。
なお、スタッフの事務所での作業は月~金の10:30-14:30となります。
土日祝日は事務作業がありません。タイミングによっては返信メールが届くまで
お時間をいただく場合がありますのでご了承ください)

※このフォームは食品などのご寄付をいただく場合のフォームになります。
※活動資金のご寄付やクレジットカードでのご寄付をご希望の場合は一旦ホームページに戻っていただき専用のフォームにご入力ください。
※賞味期限は1ヶ月以上あるものに限ります。また米については精米より2年以内のものに限ります。大変恐縮ではございますが、玄米は、精米機がないため、精米してお送り頂きますようお願い申し上げます。
※ご寄付品の内容(特に食品以外の雑貨)によってはお受けできないものがあります。
ご案内メールでご確認ください。
※送信されるとご回答のコピーが返送されますのでご入力内容をご確認ください。
※ご入力された個人情報はご寄付の記録以外の目的には使用いたしません。
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Email *
*
全角 漢字・かな・カナ・英数字半角 会社・団体は姓と名で分けてご入力ください。団体名例 NPO法人
全角 漢字・かな・カナ 会社・団体は姓と名で分けてご入力ください。団体名例 みなと子ども食堂
セイメイ *
英数字半角 カタカナ全角、フルネームでご入力ください 。団体名例 NPOホウジン ミナトコドモショクドウ
電話番号 *
数字ハイフンとも半角 例080-7960-0207
郵便番号
数字とハイフンは半角で 000-0000  例106-0044
住所1 *
都道府県名・区市名 例 東京都港区
住所2 *
町名以下・建物名・部屋番号を忘れずに 例 東麻布1-8-14 日下部ビル202
ご寄付いただく食品名(種類が複数ある場合は代表的な食品名をご入力ください) *
賞味期限が1ヶ月以上あるもの・玄米はお受けできません
寄付する食品は賞味期限1ヶ月以上、米については精米後2年以内であることを確認しましたか *
今回のご寄付は個人または法人・団体寄付のどちらでしょうか。 *
ご寄付いただきました内容とお名前をフェイスブックなどで公表してよろしいですか。 *
申込者以外のお名前で公表したい場合やその他ご要望がある場合は、その他を選択しご入力ください。
ご寄付品の引き渡し方法 *
当法人を知ったきっかけ *
ご紹介者・媒体名・記事名・番組名など具体的に分かればご記入ください。
ご質問・ご要望・応援メッセージなどありましたらご記入ください。また団体の場合はご担当者のお名前をご入力いただければ助かります。ありがとうございました。
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