ANKIETA DLA WĘGORZEWSKICH SENIORÓW
Zapraszamy Państwa do wzięcia udziału w anonimowym badaniu ankietowym. Poznanie Państwa opinii pozwoli zdiagnozować problemy, oczekiwania i potrzeby osób starszych, powyżej 60 roku życia. Badanie jest przeprowadzane na potrzeby rozwoju polityki senioralnej w Gminie Węgorzewo.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Zwracamy się do Państwa z prośbą o wypełnienie ankiety do 19 lipca 2019 roku.
Płeć
Clear selection
Wiek
Clear selection
Wykształcenie
Clear selection
Stan cywilny
Clear selection
Sytuacja mieszkaniowa
Clear selection
Czy jest Pan/i osobą z niepełnosprawnościami
Clear selection
Stopień niepełnosprawności:
Clear selection
Grupa inwalidzka
Clear selection
Aktywność zawodowa (proszę wybrać wszystkie, które dotyczą)
Miesięczny dochód
Clear selection
Źródło dochodu/utrzymania (proszę wybrać wszystkie, które dotyczą)
W jakich czynnościach dnia codziennego potrzebna jest Panu/i pomoc (proszę wybrać wszystkie, które dotyczą)
Czy jest Pan/i członkiem organizacji np. stowarzyszenia, związku, klubu
Clear selection
Jaką formę spędzania czasu wolnego Pan/i preferuje (proszę wybrać wszystkie, które dotyczą)
Który z wymienionych czynników stanowi problem w podjęciu przez Pana/Panią aktywności społecznej? (proszę wybrać wszystkie, które dotyczą)
Jakich usług skierowanych do osób starszych brakuje w Pana/i gminie/ mieście? (proszę wybrać wszystkie, które dotyczą)
Jakie problemy społeczne, Pana/i zdaniem najczęściej dotyczą osób starszych? (proszę wybrać wszystkie, które dotyczą)
Gdyby była taka możliwość, czy chciałby/aby Pan/i skorzystać z następujących zajęć(proszę odnieść się do każdego rodzaju wymienionych zajęć)
Zdecydowanie tak
raczej tak
trudno powiedzieć
raczej nie
zdecydowanie nie
zajęcia językowe
zajęcia artystyczne/manualne (filmowe, malarskie, rękodzielnicze)
zajęcia kulinarne
zajęcia ogrodnicze/florystyczne
zajęcia z prawnikiem
zajęcia z psychologiem
Spotkania z specjalistą (diatetyk, diabetolog)
zajęcia komputerowe
zajęcia ruchowe/sportowe (nordic walking, taniec, aerobik)
Zajęcia z fizjoterapeutą
Gdyby była taka możliwość, czy chciałby/aby Pan/i skorzystać z następujących form aktywności (proszę odnieść się do każdego rodzaju wymienionych zajęć)
Zdecydowanie tak
Raczej tak
Trudno powiedzieć
Raczej nie
Zdecydowanie nie
wyjazd na basen
wyjazd do kina
wyjazd do teatru
wyjazdy całodzienne
Dzień Seniora
Dzień babci i Dziadka
Zabawa karnawałowa
Zadaba Andrzejkowa
Wigilia Seniorów
Wielkanoc Seniorów
Jeśli, jest Pan/i zainteresowana wyjazdami, proszę o wskazanie miejsca konkretnego wyjazdu *
Jakie, inne niż wymienione wyżej działania, chciałby Pan/i aby były organizowane dla seniorów? *
Czy byłby Pan/i zainteresowany/a otwarciem Klubu Seniora na terenie Gminy oraz udziałem w darmowych zajęciach organizowanych dla seniorów:
Clear selection
Jak często według Pana/i powinien być otwarty Klub Senior
Clear selection
W jakich godzinach według Pana/i powinien być otwarty Klub Seniora:
Clear selection
Czy któreś z niżej wymienionych darmowych aktywności zachęciłyby Pana/ą do uczęszczania do Klubu Seniora (proszę wybrać wszystkie, które dotyczą)
Czy gdyby na terenie Gminy funkcjonowała Karta Seniora, która dawałaby możliwość skorzystania z ulg oraz zniżek w instytucjach i sklepach byłby/byłaby Pan/i zainteresowany/a posiadaniem takiej karty
Clear selection
Jak ocenia Pan/i jakość aktualnie dostępnych/oferowanych usług dla osób starszych oferowanych na terenie Gminy Węgorzewo:
bardzo dobrze
dobrze
trudno powiedzieć
źle
bardzo źle
dostęp do opieki medycznej
dostęp do usług opiekuńczych
dostęp do usług edukacyjnych
dostęp do wydarzeń kulturalnych
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms