CICLÓN SERRANO
Fuji Homenaje a Spinetta y Aguapordentro

#ExperienciaSerrana

Domingo 7 de febrero  21hs. - Anfiteatro Ricardo Rojas.
Declaración Jurada para asistentes con Reserva previa.
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Teléfono *
Nombre y apellido de responsable de reserva *
Nombres y Apellidos de cada asistente del grupo familiar *
Cantidad de asistentes  (en número)
Clear selection
DNI *
Declaración Jurada
La misma deberá ser completada y enviada antes del evento. En caso que los asistentes no pertenezcan al mismo grupo familiar, enviar mas de una Declaración Jurada.
¿Han desarrollado en los últimos 5 días síntomas compatibles de COVID-19: episodios febriles con temperatura mayor a los 37,5°, dolor de garganta, de cabeza o tos?
Clear selection
¿En los últimos 14 días han estado en contacto con personas sospechosas o confirmadas de COVID-19?
Clear selection
¿Permaneció en lugares cerrados con grupos humanos numerosos por más de 30 minutos seguidos sin respetar la distancia social?
Clear selection
¡Los esperamos para disfrutar del espectáculo! Se les solicita asistir con barbijo, respetar la distancia social al ingreso/egreso del evento y presentarse 15 minutos antes para realizar el control sanitario. Y deberán permanecer en sus lugares asignados durante todo el espectáculo. ¡Muchas gracias!
Dirección de Cultura  - Municipalidad de Río Ceballos
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy