ハーブ使用による健康被害報告書
ハーブやハーブを含む商品の摂取・使用に伴う健康被害やその状況、またはお受けになられた事案などがございましたら、随時、情報をお寄せください。

お寄せいただきました情報をもとに現状を把握した上で、会員の皆様に最適な形で有用な情報共有ができるよう、その後の活動につなげていく予定です。

ここでいう「健康被害」は、ハーブと健康被害の明確な因果関係の有無を問うものではありません。

ハーブ使用による健康被害のご相談やご質問にお答えすることはできません。体調不良が続いている場合は、医療機関の受診をおすすめします。

報告された情報に関しては本協会内で厳格に管理をし、個人を特定できるデータを公開したり、報告者の承諾なしに、第三者に情報の提供を行うことはありません。匿名でご報告いただくことも可能です。

①対象ハーブ、②使用者情報、③報告者情報 の3つのセクションがあります。「該当なし」の場合は、☑その他にコメントしてください。スキップすることもできます。最後の項目に自由にコメントをお書きください。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy