CARRERA RUTA POR LA VIDA MTB
COSTO DE INSCRIPCIÓN
  • SIN JERSEY $20 (AGOTADA DISTANCIA DE 40K)
ATENTOS.
 
RECUERDA QUE TRANSFERENCIAS INTERBANCARIAS SOLO SE ACEPTA HASTA EL JUEVES, SI ERES PICHINCHA HASTA EL VIERNES.

PASOS A SEGUIR:
1.- ACÉRQUESE AL BANCO PICHINCHA CON EL VALOR ESCOGIDO, RECUERDE QUE SI HACE TRANSFERENCIA DE OTRO BANCO, DEBE AGREGAR $0.35

Y DEPOSITE O TRANSFIERA A LA CUENTA AHORROS A NOMBRE DE:
  • JORGE PLUA ASSAN
  • #22 01 568 568
  • BANCO DEL PICHINCHA
  • CEDULA 0913058699

2.- ANOTE EL NUMERO DOCUMENTO Y DE CONTROL (CUANDO ES MI VECINO EL NUMERO A USAR ES EL DE "CONTROL")

3.- LLENE CON SUS DATOS EL FORMULARIO E INGRESE EL NUMERO SOLICITADO

4.- AL FINAL ESCRIBA CORRECTAMENTE SU CORREO

-----------

SI NO PODEMOS VALIDAR SU DEPOSITO O PAGO, NOS COMUNICAREMOS CON USTED. ¿dudas? a nuestro whatsapp +59342238480
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ESCOJA EL METODO DE PAGO *
Captionless Image
Required
NUMERO COMPROBANTE *
CORREO *
CEDULA *
NOMBRES *
APELLIDOS *
SEXO *
Required
FECHA DE NACIMIENTO *
MM
/
DD
/
YYYY
CIUDAD DE PROCEDENCIA *
CLUB O EQUIPO
SI PERTENECES A ALGUN GRUPO O CLUB, LLENA ESTE CAMPO
TIPO DE SANGRE *
NUMERO DE TELEFONO *
ESPECIFICAR SI PADECE DE ALGUNA ENFERMEDAD *
TELEFONO DE CONTACTO EN CASO DE EMERGENCIA *
TIPO DE INSCRIPCION *
Required
CATEGORIA A ELEGIR *
LAS CATEGORIAS DE 40K ESTAN AGOTADAS
Required
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy