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靈境追尋2020_03＿報名表暨醫療史調查表
主辦：七世代自然生活學校
日期：2020年3月27日~4月3日
（本課程需露營，需自備帳篷、睡袋、睡墊等裝備。）
活動地點：花蓮。
費用：$22000元
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緊急聯絡人電話（xxxx-xxxxxx）
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食物過敏（本活動僅提供蔬食）
若有，請詳填。食物過敏表示會產生嚴重生理反應。不愛吃的東西不算食物過敏，請勿造成工作人員的過度負擔。
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匯款金額
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四日靈境追尋 $22,000
定金 $6,000 （不退費，餘額於活動前三週繳清）
匯款日期
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匯款資訊
國泰世華銀行（013，敦南分行）
戶名：黃小萍
帳號：0535-701-44215
學員如於活動三週前取消，扣除定金，餘額全退。在一週前取消，退費50%。在一週內取消，恕不退費。
我已明白並且同意上述退費原則。
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