טופס רישום מקוון ללימודי CBT גלילי במרכז משאבים
Sign in to Google to save your progress. Learn more
מספר תעודת זהות *
שם משפחה *
שם פרטי *
שם משפחה בלועזית *
שם פרטי בלועזית *
שם משפחה קודם
עיר מגורים *
רחוב ומספר
מיקוד
טלפון סלולרי *
כתובת דואר אלקטרוני (E-MAIL) *
השכלה קודמת (יש לשלוח את התעודות סרוקות למייל or@icspc.org), אנא ציין/י את שם המוסד, תואר אקדמאי, תחום לימוד ולימודי תעודה.
מקומות עבודה נוכחיים ו-וותק  
האם קיים ניסיון קודם בטיפול קוגניטיבי התנהגותי?
שמותיהם של שני ממליצים, מספרי הטלפון שלהם ומקצועותיהם (אנא שלחו את ההמלצות למייל or@icspc.org)
באישור ושליחת טופס זה אני מצהיר/ה שקראתי את מידעון הקורס ואני מבקש/ת בזאת להירשם ללימודים במסלול CBT גלילי במשאבים(ע"ר). לאחר שליחת טופס זה יש לשלוח את הטפסים הנדרשים- קורות חיים, המלצות של שני ממליצים, תעודות השכלה למייל or@icspc.org או למרכז משאבים בכתובת: משאבים, ת.ד 797 קרית שמונה 11016 אני מתחייב/ת לעמוד בהסדר התשלומים במועדים עליהם התחייבתי כפי שכתוב במידעון. הנני מצהיר/ה שהפרטים המצוינים על ידי בטופס זה, הם פרטים מלאים, מדויקים ונכונים.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy