親子でおとまり会『木と、ともだちになろう』参加お申し込みフォーム

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「木」という素材にふれ、制作したり遊んだりしながら、木のぬくもりを感じてみよう！また、参加者のみなさんで、楽しい時間を過ごしましょう！

お子様のお名前 *

お子様のお名前のよみがな *

性別 *

男

女

お子様の生年月日【例：Ｈ30年１月１日】 *

お子様の所属先(学校名または、幼稚園、保育園、子ども園名と学年)【例：花笠子ども園年長、花笠小学校１年】 *

保護者名 *

保護者の方のよみがな *

保護者の方の生年月日【例：Ｈ30年１月１日】 *

保護者1名＋お子様1名の他に、参加希望者がいる際は、全員のご記入をお願いします。【お名前と学年または、お名前とお子様との関係(母など)と性別、生年月日　例：1.やまがた花子(やまがたはなこ)　女　年中　Ｈ30年１月１日　2.やまがた花美(やまがたはなみ)　母　Ｈ30年１月１日】

ご携帯連絡先番号 *

アレルギー対応食の有無 *

あり

なし

新型コロナウイルス感染予防について、ご確認とご協力をお願い致します。(ご確認頂いた項目すべてにチェックをお願いします。) *

参加予定の皆さんが、山形県内在住である。

参加予定の皆さんが、2週間以内に海外または県外をまたぐ移動や旅行をしていない。

参加予定の方で、親子でおとまりかい当日にお1人でも発熱(37.5℃以上)や、体調不良の方がいらっしゃった場合は、参加をご遠慮いただく場合があります。

親子でおとまりかい当日、受付にて参加票(朝の体温、風邪症状の有無の記載)のご記入、ご提出をお願い致します。

親子でおとまりかい実施中は、マスクの着用、手指の消毒等、感染防止へのご協力をよろしくお願い致します。

新型コロナウイルスによる影響のため、活動内容の変更や、イベントの延期、中止になる可能性がございます。

Required

活動中に写真・映像等を撮影させて頂きます。目的は、子どもゆめ基金への報告・団体広報等に使用させて頂くためです。ご協力よろしくお願い致します。

確認しました。

質問やメッセージがあればお書きください。

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