JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
PENDATAAN KEHADIRAN PESERTA UJI KESEHATAN SPMB PRESTASI DAN MBR 2025
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
NAMA PENDAFTAR
*
Pastikan nama sudah sesuai dengan akun pendaftar yang lulus nominasi
Your answer
KODE PENDAFTAR
*
Pastikan kode pendaftar yang digunakan untuk melihat pengumuman seleksi administrasi sudah sesuai
Your answer
STATUS KELULUSAN
*
Choose
LULUS NOMINASI UTAMA
LULUS NOMINASI CADANGAN
PRODI LULUS NOMINASI
*
Choose
D3 GIZI
D3 SANITASI
D3 KESEHATAN GIGI
D3 KEBIDANAN
D3 KEPERAWATAN SINGKAWANG
D3 KEPERAWATAN SINTANG
D3 TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS
D4 GIZI DAN DIETETIKA
D4 SANITASI LINGKUNGAN
D4 KESELAMATAN DAN KESEHATAN KERJA
D4 KEBIDANAN + PROFESI BIDAN
D4 KEPERAWATAN SINGKAWANG + PROFESI NERS
D4 KEPERAWATAN PONTIANAK + PROFESI NERS
D4 TEKNOLOGI LABORATORIUM MEDIS
KABUPATEN DOMISILI
*
Choose
PONTIANAK
SINGKAWANG
KUBU RAYA
MEMPAWAH
BENGKAYANG
SAMBAS
LANDAK
SANGGAU
SEKADAU
SINTANG
MELAWI
KAPUAS HULU
KETAPANG
KAYONG UTARA
LOKASI TES KESEHATAN YANG DITUJU
*
Pastikan lokasi Tes Kesehatan yang dipilih sudah benar.
Choose
Tes Kesehatan di Pontianak tanggal 5 Maret 2025
Tes Kesehatan di Pontianak tanggal 6 Maret 2025
Tes Kesehatan di Singkawang tanggal 6 Maret 2025
Tes Kesehatan di Sintang tanggal 6 Maret 2025
PERKIRAAN JAM KEHADIRAN
*
Your answer
NO WHATSAPP YANG DAPAT DIHUBUNGI
*
Your answer
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Help Forms improve
Report
