Formularz zgłoszeniowy na warsztat regeneracyjny dla aktywistek/tów/x równościowych, 4-5.09.2021, Warszawa
Dzień dobry i cześć,

jeśli chcesz się zgłosić do udziału w warsztacie regeneracyjnym dla aktywistek i aktywistów równościowych, który odbędzie się stacjonarnie, w Warszawie 4-5 września 2021,

- działasz w obszarze praw człowieka, równościowym, emancypacyjnym, antydyskryminacyjnym oraz
- działasz lub / i pracujesz w organizacjach pozarządowych, grupach, kolektywach lub samodzielnie,
- należysz do którejś z dyskryminowanych mniejszości społecznych i z tego powodu spotykasz się z atakami,
- mieszkasz w Polsce i tu działasz równościowo,
prosimy wypełnij ten formularz najpóźniej do 30.08.2021 do końca dnia.

Przesłanie formularza nie jest jednoznaczne z dołączeniem do grupy. O zakwalifikowaniu do grupy lub na listę rezerwową damy Ci znać do 31.08 i poprosimy o pilne potwierdzenie udziału.

Jeśli nie czytałaś ogłoszenia o warsztacie, a tylko ten formularz, zapoznaj się koniecznie z opisem warsztatu tutaj: https://fb.me/e/62M6N17Xn

WAŻNE: Dane, o które pytamy w formularzu (płeć/agender i wiek), gromadzimy bez powiązania z imieniem i nazwiskiem, wyłącznie dla celów statystycznych - jesteśmy do tego zobowiązane. Donatorowi nie przekazujemy ŻADNYCH imion, nazwisk ani adresów e-mail, a jedynie liczbowe statystyki udziału w działaniach projektu dotyczące aspektu wieku i płci. Wiemy, że dla części osób to mogą być wrażliwe pytania, dlatego nie ma obowiązku odpowiadania na nie, a jeśli zdecydujesz się odpowiedzieć, to Twoje odpowiedzi ułatwią nam rozliczenie działań. Dziękujemy!

Jeśli masz uwagi czy pytania, pisz do nas na adres e-mail: regenerAkcja@gmail.com.
Zajrzyj na stronę oddychaj.regenerakcja.pl i dowiedz się więcej o naszych działaniach.

Możesz też polubić profil na Facebooku: "RegenerAkcja. Miejsce dla zmęczonych aktywistek i aktywistów", www.facebook.com/regenerakcja lub zapisać się na nasz newsletter: https://tinyurl.com/4s8f4jjw

Dzięki i jesteśmy w kontakcie,
Natalia i Julia / RegenerAkcja

Projekt "Oddychaj. Regeneracja aktywistek i aktywistów z mniejszości" realizowany jest przez fundację RegenerAkcja z dotacji programu Aktywni Obywatele – Fundusz Krajowy, finansowanego z Funduszy EOG.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Imię i nazwisko używane przez Ciebie *
Jak chcesz, żeby się do Ciebie zwracać?  (preferowana forma imienia albo pseudonim bądź zaimki - co uznasz za ważne dla Ciebie)
Miejsce zamieszkania / miejscowość: *
Twój e-mail jeszcze raz, dla pewności: *
Czy identyfikujesz się jako osoba należąca  do jakiejś grupy społecznej, która jest mniejszościowa / opresjonowana / dyskryminowana? Jakiej? UWAGA: W tym pytaniu nie chodzi nam o przynależność organizacyjną, a o informację, czy jesteś np. osobą LGBTQIAP+, osobą z niepełnosprawnością, kobietą, osobą Głuchą, uchodźczynią, migrantem, należysz do mniejszościowej grupy etnicznej, wyznaniowej itp. My nie będziemy tej informacji ujawniać z naszej strony podczas warsztatu, ale Ty oczywiście możesz (nie musisz) to zrobić. Możesz nie odpowiadać na to pytanie, ale wtedy nie będziemy w stanie stwierdzić, czy ten warsztat jest przeznaczony szczególnie dla Ciebie. Dzięki za każdą Twoją decyzję.
Czym się zajmujesz / zajmował_ś w tematyce praw człowieka, równościowej, antyopresyjnej itp.?
Czy jesteś / był_ś związan_ z jakąś organizacją antydyskryminacyjną, kolektywem równościowym, grupą emancypacyjną? Jeśli tak, to z jaką, z jakimi?
Dlaczego chcesz wziąć udział w warsztacie? Coś jest dla Ciebie szczególnie ciekawe? Coś w Twoim zaangażowaniu jest dla Ciebie wyzwaniem? *
Warsztat trwa dwa dni, od 10.00 do 18.00. Czy będziesz w stanie wziąć udział w całym warsztacie? *
Czy potrzebujesz czegoś szczególnie, aby wziąć udział w warsztacie?
Jeśli chcesz nam coś przekazać, o sobie opowiedzieć, albo czymś się podzielić, możesz to zrobić tutaj:
Twój wiek:
Clear selection
Twoja płeć / relacja do płci:
Clear selection
Klauzula informacyjna RODO
Przetwarzamy Twoje dane (adres e-mail oraz imię / pseudonim) zawarte w zgłoszeniu, bo to niezbędne do rekrutacji na warsztat regeneracyjny 4-5 września 2021. Podanie danych jest dobrowolne, ale niezbędne do wzięcia udziału w rekrutacji. Dane przetwarzamy na podstawie art. 6 ust. 1 lit. b (wykonanie umowy);  art. 6 ust. 1 lit. c RODO (przetwarzanie jest niezbędne do wypełnienia obowiązku prawnego, który ciąży na administratorze), oraz art. 6 ust. 1 lit. f RODO (przetwarzanie jest niezbędne do realizacji warsztatu i związnych z nim rozliczeń; ustalenia, dochodzenia lub obrony roszczeń) rozporządzenia Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO). Administratorem danych jest Fundacja RegenerAkcja, zarejestrowana przy ul. Św. Krzyża 34 w Szczawnicy, e-mail: regenerAkcja@gmail.com
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms