INSCRIPCIÓ COLÒNIES VORA EL MAR LLANÇÀ 2022
Dades Participants
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Nom i Cognoms *
Data de naixement *
MM
/
DD
/
YYYY
Adreça postal *
Població i Codi Postal *
DADES RESPONSABLE/TUTOR/X LEGAL *
Nom i cognoms
DNI
Telèfon
Altres (Mail, telf feina...)
Nº CatSalut (tarja sanitària) del participant: *
Malalties Cròniques / al·lèrgies
Impediments físics o psíquics
Medicació o dietes (indicar horaris i quantitats; cal adjuntar prescripció mèdica)
El meu fill/x sap nedar? *
Observacions
Necessita flotador, o alguna altra observació
Per tal de formalitzar i confirmar la reserva
Cal fer un ingrés de 375€ al numero de compte:
Entitat: Cajamar
Referència: VoraMar + Nom participant
IBAN: ES10 3058 1605 0727 2000 3763)
Observacions
Cal aportar una fotografia mida carnet del participant/x, una fotocòpia del seu DNI, còpia de la Targeta Sanitària i del corresponent llibre de vacunes el primer dia de les Colònies o  a l'Oficina d’Arriant Formació i Lleure (C/ Carme 8, 1r – Olot).  
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Arriant. Report Abuse