Přihlašovací formulář na online seminář: Beseda Nejsme v tom sami, datum 13.9.2021, čas 16:30

JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.

Přihlašovací formulář na online seminář: Beseda Nejsme v tom sami, datum 13.9.2021, čas 16:30 - 19:00

Seminář bude probíhat v rámci projektu Destigmatizace lidí s duševním onemocněním v ČR. Projekt je realizován Národním ústavem duševního zdraví za finanční podpory EU, ESF: Operační program Zaměstnanost.
-------------------------------------------------------------------------------------
Program je určen rodinným příslušníkům lidí s psychotickým onemocněním.

Beseda „Nejsme v tom sami“ umožňuje sdílení zkušeností rodinných příslušníků lidí s duševním onemocněním s moderátory besedy i mezi sebou navzájem.

Programem vás provede peer moderátorka Jitka Pečená a peer rodič, paní Mgr. Alena Müllerová.

Online program bude probíhat na platformě Webex. Přihlášení účastníci dostanou pozvánku s přístupem na e-mail.

Email *

Jméno a příjmení *

Telefon - prosíme o vyplnění telefonního kontaktu na Vás (bude použit pouze pro komunikaci s Vámi)

Tento seminář je určen jenom pro účastníky, kteří mají blízký rodinný vztah k člověku s vážným duševním onemocněním. (V případě, že jste profesionál v oblasti duš. zdraví, na seminář se nepřihlašujte, napište nám na destigmatizace@nudz.cz, nabídneme vám vhodnější formát vzdělávání). Potvrďte nám, prosím, že váš blízký s duš. onemocněním je váš...: *

Rodič

Syn/dcera

Partner/ka

Manžel/ka

Bratr/sestra

Švagr/švagrová

Strýc/teta (nebo vy jste jeho s/t)

Bez názvu

V jakém kraji žijete? *

Praha

Středočeský kraj

Ústecký kraj

Liberecký kraj

Karlovarský kraj

Plzeňský kraj

Jihočeský kraj

Kraj Vysočina

Jihomoravský kraj

Zlínský kraj

Moravskoslezský kraj

Olomoucký kraj

Královehradecký kraj

Pardubický kraj

Odkud jste se o školení dozvěděl/a? *

Web iniciativy NA ROVINU

Facebook iniciativa NA ROVINU

Jiná facebooková skupina či stránka

Emailová komunikace iniciativy NA ROVINU

Od někoho jiného

Od regionálního specialisty destigmatizace

Náš seminář probíhá v rámci evaluovaného programu, pro jehož účely pracujeme s osobními a citlivými údaji. Na odkazu níže najdete informace o tom, jak s vašimi údaji zacházíme dle platných zákonů o ochraně osobních údajů. Kliknutím níže souhlasíte, že jste si této skutečnosti vědomi, rozumíte tomu a údaje pro tyto účely poskytujete. https://drive.google.com/file/d/1r0BzvRmW-GgTggDjW0aCUwFOrrJcxJ0n/view *

Jsem si vědom/a, že poskytuji své osobní údaje (jméno, příjmení, povolání, emailový kontakt) a souhlasím s jejich využitím pro účely projektu Destigmatizace

Required

Chcete-li nám ohledně připravovaného školení něco sdělit, tak můžete zde:

Vyplněním a odesláním formuláře se závazně přihlašujete na seminář. Pokud byste se semináře nemohli zúčastnit, oznamte nám to, prosíme, co nejdříve. Děkujeme.

A copy of your responses will be emailed to the address you provided.

Submit

Clear form

Never submit passwords through Google Forms.

reCAPTCHA

Privacy Terms

This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy

Forms